实验诊断学总结a

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1、血液检查血液由细胞成分与非细胞成分组成。它不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。血液的组成：（一）血细胞占全血40～50%，称之有形成分1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞2.红细胞(主要成分是血红蛋白)3.血小板(二)血浆占全血50～60%(水占血浆的91～92%)白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血糖、尿素、肌酐、维生素、激素、各种酶、无机盐等红细胞计数redbloodcellscount（RBC）RBC主要生理功能：通过细胞内所含的血红蛋白（Hb）来完成。Hb为呼吸载体，

2、每克Hb可携带1.34ml氧。RBC不断地将氧气由肺运送到组织再将二氧化碳从组织运送到肺最后呼出体外。参考值（男adultmale）4.0～5.5×10^12/L（女adultfemale）3.5～5.0×10^12/L（新生儿newborn）6.0～7.0×10^12/L临床意义1、红细胞减少：(1)生理性减少：见于婴幼儿、15岁前儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而至造血原料相对不足；某些老年人其造血功能明显减低等均可导致红细胞减少；月经期暂时引起下降；妊娠中、后期为适应胎盘循环需要，孕妇的血容量增加约25%，引起血液稀释。(2)病理性减少：各种类型贫血、如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、

3、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。2、红细胞增多：1）、相对性增高：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、大量出汗、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等（水分丢失，血液浓缩）。2）、绝对性增高：（1）生理性增多：新生儿、高原居民，剧烈运动、冷水浴等。（2）病理性增多：先天性心脏病、肺心病，此外真性红细胞增多症RBC可达（7-10）×1012/L，Hb高至170—250g/L。血红蛋白（Hb)参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L新生儿170～200g/L男性：女性：<120g/L<110g/L轻度贫血<90g/L<90g/L中度贫血<60g/L<60g/L重度贫血红细胞比容测定（

4、Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。参考值男性42-49%女性37-48%平均红细胞容积（MCV)：指平均每个红细胞的体积。参考值:80-100fl平均红细胞血红蛋白量（MCH)指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。参考值:26-32pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。参考值:310-350g/L红细胞容积分布宽度(RDW)是反映外周血红细胞异质性的参数,用所测红细胞容积大小的变异系数(RDW-CV)表示参考值:RDW<14.9%临床意义:1.用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血鉴别诊断2.用于缺铁性贫血的早期诊断233.用

5、于贫血的形态学分类网织红细胞(reticulocyte)计数及正常参考值：成人0.5%-1.5%绝对值（24-84）×109/L新生儿（<3月）：3%-7%网织红细胞计数的意义增多：骨髓增生旺盛见于增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达40%以上）急性大失血明显增高,5-10天达高峰，2周后恢复正常。贫血疗效判断：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后3-5日即开始升高，1周左右达最高峰减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时红细胞形态异常：1球形红细胞2椭圆形红细胞3.靶形细胞4.泪滴形红细胞5.红细胞缗钱状形成6.口形红细胞7.镰形细胞8.裂红细胞9棘状红细胞1

6、0红细胞形态不齐染色异常的红细胞：1低色素性红细胞：血红蛋白含量低，染色淡，中心浅染区扩大，甚至呈环状。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和铁粒幼细胞性贫血。2高色素性红细胞血红蛋白含量高，染色深，中心淡染区缩小乃至消失。与球形红细胞的区别是其直径不缩小，反而常呈大红细胞。见于巨幼红细胞贫血。3嗜多色性红细胞：染性红细胞是不完全成熟的红细胞,胞质内除Hb外尚残存部分嗜碱性物质(核酸、核糖体).故染色后呈红兰混合色调，灰红色或灰兰色(取决于Hb与嗜碱性物质的含量之比).由于其不完全成熟，体积常较大.此类红细胞增多，提示骨髓内红细胞生成活跃。见于溶血性贫血、各类严重贫血。白细胞计数WhiteBl

7、oodCellscount，WBC参考值成人4.0～10.0×109/L新生儿15.0～20.0×109/L6个月~2岁11.0~12.0×109/L5种白细胞正常百分数中性粒细胞（neutrophil,N)：杆状核：0-5%分叶核：50-70%淋巴细胞（lymphocyte,L）20-40%单核细胞（monocyte,M）3-8%嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）0.5-5%嗜碱性粒细胞（