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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果妊娠合并肝炎60例临床分析［关键词］妊娠；肝炎；并发症0CasesClinicAnalyseofGestationandHepatitis Keywords:Gestation;Hepatitis;Syndrome病毒性肝炎是目前我国传染病中发病率较高的一种疾病，孕妇罹患者不在少数，是孕妇并发的最常见的肝脏疾病，可发生在妊娠早、中、晚各期。肝炎与妊娠互有影响，为进
2、一步了解肝炎与妊娠的关系及相互影响，本文将对我院XX年5月至XX年5月间收治的晚期妊娠合并病毒性肝炎60例,分析报道如下。编辑。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果病毒性肝炎诊断标准参照XX年第6次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断方案［1］。检测项目:甲型肝炎抗体、乙
3、肝二对半、ＨＢＶＤＮＡ、丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体,60例病毒性肝炎患者(肝炎组)年龄22岁～34岁,平均年龄(±)岁,妊娠29周～42周。按血清病毒性标志物分为:甲型病毒性肝炎3例,乙型病毒性肝炎52例,乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎3例,戊型病毒性肝炎2例。按临床分型分为:慢性病毒性肝炎21例,其中乙型病毒性肝炎20例,乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎3例;急性病毒性肝炎28例,其中甲型病毒性肝炎3例,乙型病毒性肝炎21例(其中黄疸型18例),戊型病毒性肝炎2例;重症病毒性肝炎11例,均为
4、乙型病毒性肝炎,其中10例为农村孕妇,1例为小学教师，同时随机选择同期健康且无合并症的孕妇65例作为对照组,年龄22岁～36岁,平均年龄(±)岁。妊娠29周～42周,均为初产妇。两组孕妇年龄、孕周相仿,具有可比性。产后出血的临床诊断标准为:胎儿娩出后2h失血量>500ml。失血量的测定方法均采用面积换算和称重法。方法比较两组孕妇早产、产后出血、围生儿死亡、孕妇死亡及并发症的发生率。统计学方法两组间比较采用χ2检验。结果.1两组孕妇早产及产后出血的的比较两组早产的比较,肝炎组早产12例(%),对照组
5、早产1例(%),两组比较差异有显著性(χ2=,Ｐ.2两组孕产妇并发症的比较肝炎组大量腹水14例(%),消化道出血8例(%),低蛋白血症26例(%),电解质紊乱16例(%);对照组无一例出现上述并发症,两组比例差异有显著意义(Ｐ.3两组孕产妇及围生儿死亡率的比较两组孕产妇死亡率比较:肝炎组死亡6例,病死率为%,均为重症肝炎患者,其中2例死于产前,4例死于产后。死亡原因为产后出血(出血量达100ml～000ml)、肝昏迷、肝肾综合征、ＤＩＣ。对照组无一例死亡,两组比较差异有显著性(χ2=,Ｐ编辑。讨论
6、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果妊娠期肝炎是常见高危妊娠之一，妊娠期由于体内内源性雌激素增多及妊娠、分娩的影响，使肝脏负担加重，易使原来稳定的病情恶化，发展为重症肝炎［2］。妊娠期肝炎以乙型肝炎占绝大多数，本组资料显示乙肝病毒感染者占%(55/60)。早中期妊娠合并肝炎一般病情相对较轻、
7、预后较好，随着妊娠周数的增加，妊娠合并重型肝炎的发生率也增加，本文结果提示,晚期妊娠合并病毒性肝炎时,孕产妇病死率、早产率及围生儿死亡率等均明显高于对照组,其原因可能是：妊娠期间雌激素水平不断增高至分娩［3］，妊娠晚期雌激素合成达到高峰期，其代谢主要由肝脏完成，而肝病使雌激素在肝内灭活减少,胎盘雌激素受体表达增强使脂质过氧化作用增强，从而造成肝细胞损害［4］。随着妊娠周数的增加，产妇及胎儿对营养物质需求增加，白蛋白、血糖、糖原储备减少，肝脏的负担加重，孕妇易致营养不良、低蛋白血症；孕期自我保健意识
8、较差。11例重症肝炎患者,其中10例均为边远农村经济条件差营养状况欠佳、发现较晚、治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果不及时所致，妊娠合并病毒性肝炎时,易导致凝血功能障碍和产后出血，产前及时补充维生素Ｋ、产后及时使用宫缩剂可减少产后出血的发生。在分娩方式上应根据产妇病情、
