桡骨远端骨折治疗52 例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果桡骨远端骨折治疗52例分析【关键词】桡骨远端骨折；治疗；方法摘要：目的分析用不同方法治疗桡骨远端复杂骨折的疗效。方法本组5例患者均先采用手法复位前臂石膏夹固定治疗，20例复位良好，维持石膏固定4～6周，后拆除石膏进行功能锻炼；1例采用T型钢板固定，11例用经皮穿克氏针结合外固定架固定治疗；例不愿再次复位和手术，最终骨折畸形愈合。结果按贾氏疗效标准，优3例，良1例，中例，差例。优良率％。结论对桡骨远端复杂骨折治疗，应根据

2、病人经济状况及不同的骨折类型，采用不同的治疗方法。关键词：桡骨远端骨折；治疗；方法　　桡骨远端波及关节面的骨折临床比较多见，但处理较为棘手，后遗症多。我院自XX年3月至XX年8月起对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、经皮穿克氏针结合外固定架固定、切开复位T型钢板内固定等方法治疗，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料一般资料本组5例，男20例，女3例；年龄19～8岁。跌伤3例，车祸伤1例，砸伤例。骨折按AO分型，B2型例，B3型例，C1型1例，C2型1例，C3型10例。除例开放骨折外，其余均为闭合骨折。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结

3、果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗方法本组全部均先采用手法复位(开放骨折急诊清创闭合伤口)，长臂石膏夹固定。其中20例复位良好，并维持石膏固定4～6周，后拆除石膏进行功能锻炼。其余3例中发现复位不良，关节面移位大于或等于mm者1例，在2周内复查时见骨折重新移位者1例。1例采用T型钢板固定，有B2型1例，B3型例，C1型例，C2型例；11例用经皮穿克氏针结合外固定架固定治疗，其中C3型例

4、，C2型例；例不愿再次复位和手术，最终骨折畸形愈合。2结果.1疗效标准优：骨折愈合，无畸形，腕关节活动自如，无肿痛，握力正常；良：骨折愈合，无畸形，无肿痛，腕关节轻度活动受限，可满足日常生活工作。中：骨折愈合，有畸形，遗留有关节疼痛，活动部分受限，可满足日常生活；差：骨折愈合，遗留畸形，活动时肿痛，活动范围小，影响日常生活［1］。.2结果例患者，随访时间6～12个月，全部骨性愈合。按上述标准，结果优3例，良1例，中例，差例。优良率％。3讨论.1治疗方法的选择桡骨远端波及关节面的骨折，是一种粉碎且不稳定性骨折。AO提出X线片若有背侧粉碎骨折范围超过掌背

5、侧距离的50％，干骺端掌侧骨折粉碎，原始背倾角小于20°，原始骨折横向移位大于1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cm，短缩大于mm，合并尺骨骨折和骨质疏松等情况均要考虑手术复位内固定，石膏固定不能始终维持原先满意的复位。本组有1例复位后重新移位验证了这一点，但也有20例患者我们采用手法复位长臂石膏夹固定获得了满意疗效。我们的体会是，长臂石膏

6、托能有效控制前臂的旋转，且根据骨折远端移位情况固定腕关节于掌屈尺偏旋前位或背伸中立位，使骨折端变得稳定，并有效维持至骨折愈合，此为取得满意疗效的关键。此方法简单、经济、实用，值得基层推广。对一些老年患者伴有严重骨质疏松的C2型、C3型骨折，粉碎骨块多，切开复位钢板固定时，粉碎骨块很难通过螺钉有效固定，况且术中复位时易造成松质骨块丢失，形成骨缺损，不得不靠植骨来维持关节面平整，增加病人创伤。我们对此部分病人采用手法复位经皮穿克氏针结合外固定架治疗11例，获得了良好效果。而对相对年轻的B2型、B3型患者，采用切开复位T型钢板固定。根据骨折远端的移位方向选

7、用掌侧或背侧入路［2］。术中仔细操作，恢复桡骨远端关节面和干骺端力线，术后指导功能锻炼，疗效满意。值得注意的是，本组未获得满意复位的例中，有例最后疗效中等。这提醒我们，一些未获得满意复位的桡骨远端骨折，虽然遗留有畸形和活动障碍，但病人对前臂和手的功能仍觉得满意。因此我们在选择治疗方法时，应慎重考虑。.2并发症的防治课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性

8、的成果长臂石膏夹固定，虽然增加了桡骨远端不稳定骨折复位后的稳定性，但同时也增大了发生急性腕管综合征和福克曼斯