羊水过多的临床原因与治疗分析

《羊水过多的临床原因与治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果羊水过多的临床原因与治疗分析【关键词】羊水过多临床治疗正常妊娠的羊水量随孕周有所增减。孕16周时约200mL，到孕34～35周时约80ml。此时期羊水量的增加是稳定的。孕0周左右减少到800mL。超过XXml时称羊水过多。多数孕妇羊水增多较慢，在长时间内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内急剧增多，称为急性羊水过多。发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。羊水过多与胎儿畸形、

2、孕妇糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征有关。中国编辑。1临床资料一般资料近年来我院分娩的孕妇中羊水过少46例，其中年龄最大40岁，最小20岁，平均为29岁，初产妇为29例，经产妇17例，羊水过多发生于孕30周以前6例，30周以后40例。1.诊断课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果根据临床

3、表现和体征，多数不难诊断，但需排除双胎或卵巢肿瘤合并妊娠。询问孕妇有无糖尿病等病史及胸闷、憋气、不能平卧等自觉症状，认真查体，子宫大于妊娠周数，腹壁及子宫壁紧张，胎体及胎心不清，根据以上情况初步判断是否有羊水过多。B超检查子宫较正常妊娠月份大。胎儿在大量羊水中自由活动，不动时常沉卧于子宫后壁。胎盘因大量羊水压力变薄，但清晰可见。羊水池测量，羊水池深度6～8cm警惕羊水过多，>8cm为羊水过多，8～10cm为轻度羊水过多，12～15cm为中度羊水过多，>16cm为重度羊水过多。羊水指数测定，AIF≥18考虑羊水过多

4、，≥20为羊水过多。最大羊水暗区，平面的横径×直径为超过90cm，则为羊水过多。并仔细检查胎儿头部，脊柱，体内器官有无畸形，胎盘脐带有无异常。行B超检查时应注意排除胎儿畸形。治疗对于羊水过多的治疗要视胎儿有无畸形、孕周及羊水过多的严重程度而定。超声测量宫腔容积可半定量测定羊水量。当诊断羊水过多时应用抗体检查及糖耐量试验以除外Rh因子或妊娠期产生不典型抗体的疾病与糖尿病，必要时行胎儿脐血或胎盘的染色体分析，以便指导孕期的处理。.1一般治疗及药物治疗，孕妇自觉症状严重且无法忍受应当治疗胎龄中国中国编辑。.3正常胎儿课

5、题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果如胎儿无明显畸形，AFP无异常，可根据羊水增长速度及临床症状，孕周大小而决定处理方案。孕妇无症状者不须特殊处理，严密观察病情变化，注意休息，低盐饮食。如严重的羊水过多，产生症状者，在孕32周以前有作者建议消炎痛25mg，q6h口服。使羊水量达正常或减少超过最初量的2/3而停

6、药，一般需4～20天，连续B超监测发现羊水减少最多发生在治疗后第一周。消炎痛在减少羊水量的作用机理是减少胎尿产生，增加胎儿呼吸，以促进肺液吸收，通过胎膜增加体液的转移。消炎痛为前列腺素抑制剂，使远端肾小管对游离液体回吸收增加，导致尿液产生减少，在34周停药。消炎痛的副作用，可使胎儿动脉导管早闭和狭窄，而引起右心室肥大，甚至心衰，32周后有50%的发生率。所以用药期每周作B超检查胎儿心脏情况，羊水明显减少，动脉导管有狭窄要及时停药，应用过程要小心谨慎。若用药后未改善，或急性羊水过多，症状明显者需住院治疗。孕28～3

7、5周之间，保守治疗，为争取胎儿存活，尽量延长妊娠期，有利于促胎肺成熟，可作羊水减量术，经腹部作羊膜腔穿刺放出羊水，缩小子宫体积，减轻孕妇一系列压迫症状。一次放水以孕妇感到症状缓解为度，以免放水较多引起早产。放水前最好行B超检查，确定胎盘位置。经腹羊膜腔穿刺减压主要目的在于缓解患者的痛苦，避免放液过程中的并发症。严格无菌操作，控制放液速度及排液量。一般对母儿的危险性不大。放液后，羊水继续增多，根据症状可隔5～7天重复放羊水。放液后用抗生素预防感染，注意有无腹痛，测血压、脉搏、胎心变化以早期发现早期胎盘剥离，若出现宫

8、缩可用药保胎。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果羊水量急剧增加时，几天内子宫异常增大，使孕妇感到严重不适心慌、气短、不能平卧，但多数羊水量均在数周或更长时间内