皮下盲袢型胆肠吻合术与肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果皮下盲袢型胆肠吻合术与肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄临床分析作者：邱爱华，夏卉芳，夏永兴【摘要】目的用术式改进法提高肝内胆管结石的疗效。方法2例肝内胆管结石均接受皮下盲袢型胆肠吻合术，其中结石位于右肝7例，左肝9例，两肝均有16例；结石合并肝胆管狭窄24例，全部病例均切开胆总管上部、肝总管、左右肝管，并切开肝内胆管狭窄部以上1cm肝管，将切开的胆管做必要的缝合，形成碟状，取一段空肠上提，盲袢埋置皮下，再做胆肠Roux-en-Y吻合，病肝做规则性肝部分切除术。结果6

2、例得到随访，随访率81%，随访1～10年，平均6年，发生率19%，其中14例经皮下盲袢穿刺冲洗引流治疗，12例穿刺胆管造影，6例经皮下盲袢切开引流，胆镜取石共8例次。结论肝叶切除术降低了肝胆管结石残留和结石复发率。皮下盲袢这一永久通道，可穿刺盲袢胆道造影、冲洗、引流，还可经过皮肤空肠小切口胆镜取石，扩张解除肝胆管狭窄，最大限度减少患者手术痛苦。【关键词】胆管结石；肝脏；胆肠吻合术Subcutaneousnonporthepatoenterostomyandliverexcisionintreatmentofhepatolith【Abstract】ObjectiveToimprovethethe

3、rapeuticeffectofthehepatolithtreatmentby课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果betteringthesurgicalpatientshaverecEivedthesubcutaneous-non-porthepatoenterostomy.Therearepatientsofrightliver,patientsofleftpartand1pati

4、entsofbothparts.Firstly,allpatientshavebeenexcidedtheupperductuscholedochus,thelivergrossduct,leftrightliverductbesidesonecentimeterofliverductthatliesupwardsthe,wehavesuturedtheexcidedbileduct,whichhasbeenshapedacetabuliform,liftedonepartofjejunums,interednon-portonesubcuneously,andtheninosculatedg

5、allwithenteronbyRoux-en-Y,wehavepartlyexcisedtheillliverinregularoneshavebeenfollow-upfor1～10rateis1percents,averageforareonesremainorratearerateishavecuredpatientswithpuncturingsubcutaneous-nonportintestineandcuredpatientsbyextractingcalculuswithLiver-excisionhasdecreasedthecalculus’srecursionratea

6、ndremnantonecanbeusednotonlybypuncturing,drainingandwashing,butalsobyextractingconcretions,expanding,andrelievingtheway,wecanrelievepatinet’sreoperationalpaininmaximumdegree.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果【Ke

7、ywords】hepatolith;liver;hepatoenterostmoy肝内胆管结石术后反流性胆管炎和结石复发是两个常见的难题，我院从1995年至今采用病肝规则性肝部分切除术和皮下盲袢型胆肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石，效果满意，现报告如下。1资料与方法一般资料2例中男12例，女20例；年龄18～67岁，平均42岁。有胆管炎发作史者28例，其中有重症胆管炎发作者13例。术前检