异常妊娠期妇女的护理

《异常妊娠期妇女的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、工作任务六异常妊娠期妇女的护理【教学目标】能力目标1.能对开常妊娠期病人进行护理及健康指导2.能协助进行清宫、阴道后穹窿穿刺、阴道助产及异常新牛儿的护理配合3.能协助医牛对异常妊娠急诊病人的进行处理。知识目标能说异常妊娠疾病病因、治疗与效果、临床表现及护理措施素质目标培养学生语言表达能力以及沟通技巧；各角色Z间并能很好的相互合作。学习项目一妊娠并发症妇女护理一、流产【病例导入】李女士，25岁，已婚，怀孕60天，阴道少量流血伴轻微下腹痛。【展开讨论】①该病人对能出现什么情况？如何确定？该如何护理？②如病人阴道流血

2、增多如经量，腹病加剧，该病人又可能出现什么悄况？针对该病人应怎样进行处理和护理？【护理评估】(一)病史询问患者停经史、早孕反应情况；妊娠经过，既往妊娠史，有无诱发流产的因索。(一)1、流产的原因主要有(1)染色体异常'：最常见(2)母体因素：各种疾病、外伤等(3)胎盘因素2、病理(1)妊娠＜8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系述不牢固—妊娠产物多数可以完全从了宫壁分离而排出。(2)妊娠8〜12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固—妊娠产物往往不易完整分离排出。（3）妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先

3、有腹痛后排出胎儿、胎盘。（二）身体评估1、主要表现及治疗原则：主要症状停经、腹痛、阴道出血；不同类型特点不同（1）先兆流产表现：停经、阴道流蜃，暈＜月经、微腹痛，了宫人小与孕周相符，宫口闭，HCG（+）处理：卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目）（2）难免流产表现：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎纟R织堵在宫颈口，了宫人小与孕月相符或略小，宫口开，HCG（±）。处理：一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。（3）不全流产表现：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血,子宫大小小于孕月，宫口开，HCG（

4、-）o处理：一旦确诊，及吋排空宫腔内容物。（4）完全流产表现：阴道流血逐渐停止，腹痛消失，了宫人小比非孕了宫略人，宫口闭，HCG（-）o处理：一般无需特殊处理。（5）稽留流产表现：是指胚胎或胎儿在宫内己死亡尚未自然排岀者。妊娠后宫体不增人，早孕反应消失或胎动消失。处理：一旦确诊及时促使宫内物排出（6）习惯性流产表现：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个J1份。处理：预防为主；查明原因；保胎应超过发牛流产的月份2、鉴别先不全流产1出血量下腹痛纽织排出宫口子宫大小1少无/轻无闭与孕周相符中一多加剧无扩张

5、基本相符少一多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周少一无无全排出闭正常胳大（三）心理社会评估评估孕妇及家属对木次事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持。【护理诊断】1・有组织灌注量改变的危险：与出血有关2.有感染的危险：与反复出血致机体抵抗力卜降、宫腔内容物残留及宫腔手术有关3.预感性悲哀：与可能失去胎儿有关【护理目标】1.孕妇岀血得到控制，维持正常牛命体征。2.孕妇无感染发主。3.孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。1.先兆流产孕妇的护理认真执行医嘱，避免刺激，绝对卧床休息，提供生

6、活护理，稳定情绪2.妊娠不能再继续者的护理配合治疗休克及终止妊娠手术，监测牛命体征；防治感染；稽爾流产术而查凝血功能3.健丿隶教冇识别诱因；提供相关信息4.心理护理【护理评价】1.孕妇出血逐渐减少或消失，体温、脉搏、呼吸等均在正常范围。2.孕妇体温、血象均正常。3.孕妇悄绪平稳，接受事实，配合治疗，并与医护人员讨论下次妊娠议题。二、异位妊娠【病例导入】李女士，25岁，已婚，停经45犬，阴道少量流血及左下腹部轻微疼痛1犬，即來医院，询问曾流产一次，想知道白己发牛了什么情况。【展开讨论】①该病人可能出现什么情况？如

7、何确定？该如何护理？②针对该病人应怎样进行处理和护理？【护理评估】（一）病史1、病因（1）输卵管炎症：最常见病因（2）输卵管发育不良或功能异常（3）其他2、病理（1）输卵管妊娠转归：流产、破裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。（2）了宫的变化软、增人、蜕膜反应。（二）身体评估1、临床表现（1）停经6〜8W左右（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克程度与阴道出血量不成正比（5）腹部包块2、体征（1）腹部检杏：压痛（2）盆腔检杏：漂浮感；小包块及轻压痛；阴道后穹窿饱满，宫颈抬举痛。3、辅助检查（1）妊娠试验：血HCG检杏

8、可帮助诊断（2）超声检查：确诊（3）阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段。（三）处理原则于•术治疗：为主非手术治疗【护理诊断】1•潜在并发症：出血性休克2.恐惧：与担心生命安危有关，3.预感性悲哀：与即将失去胎儿有关4.口尊紊乱：与担心耒来受孕力有关【护理目标】1.孕妇保持牛命体征的稳定，无并发症发牛。2.孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。1.孕妇正视事实，维持自尊。（一）手术病人护理：严