胺碘酮联合美托洛尔治疗老年人慢性心房颤动疗效观察

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1、胺碘酮联合美托洛尔治疗老年人慢性心房颤动疗效观察摘要：目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年人慢性心房颤动（简称房颤）的疗效对比。方法回顾性分析我院2011年1月〜2012年12月45例胺碘酮联合美托洛尔治疗老年人慢性房颤的临床资料，评价临床疗效及安全性。结果转复并维持窦性心律18例，维持理想心室率22例，显效率40.0%,有效率48.9%,总有效率88.9%,两例因甲状腺功能异常退出观察。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性房颤安全有效。关键词：胺碘酮；美托洛尔；慢性心房颤动；疗效观察老年人慢性房颤是最常见的持续性心律失常之一，从流行病学的

2、角度来看，房颤主要发生在有心血管病的老年人，并随年龄而增加，相关流行病学显示60岁以上人群中男性和女性慢性房颤发生率1.83%和1.92%[1]。慢性房颤可导致心排血量减少、心功能恶化、体循环栓塞等，严重威胁身体健康和生命安全。慢性房颤的治疗策略在于尽可能转复并维持窦性节律，不能恢复窦律者应维持理想心室率，但目前尚无特效方法，药物治疗仍是主要治疗方式。我院自2011年1月〜2012年12月应用胺碘酮联合美托洛尔治疗老年人慢性房颤45例，取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料诊断标准，参照陆再英、钟南山主编的《内科学》第

3、七版［2］。所有病例均符合诊断标准，且排除左心房直径240mm、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进症、心肌病、支气管哮喘、严重肝肾功能不全、碘过敏、，严重慢性心力衰竭、QT间期延长综合征、电解质紊乱等患者。其中，男49例（57.6%）,女36例（42.4%）,年龄60〜76岁，平均（61.4±3.2）岁，病程1〜8年，平均（4.3±1.8）年；合并高血压59例（69.4%）、冠心病34例（40.0%）.2型糖尿病11例（12.9%）、脑梗塞5例（5.9%）。1.2方法85例随机分为治疗组及对照

4、组，治疗组45例,对照组40例，两组均在治疗前加强基础疾病的治疗，治疗前3w规范抗凝治疗，治疗前lw停止服用其他抗心律失常药物，治疗组给予口服胺碘酮0.2g,3次/d,连服7d,改为0.2g,2次/d,连服7d,改为0.2g,1次/d维持［3］；同时予倍他乐克起始剂量为12.5mg,口服2次/d。服药期间追踪随访1年，随访期间根据患者病情胺碘酮个别调整至0.lg,1次/d,根据病情及耐受情况调整倍他乐克的用量，做到个体化治疗，倍他乐克最小剂量6.25mg2次/d,最大剂量50mg,2次/d；对照组予倍他乐克起始剂量12.5mg,2次

5、/d,根据病情及耐受情况调整倍他乐克的用量，倍他乐克最小剂量6.25mg,2次/d,最大剂量50mg,2次/d；治疗前两组均检查肝肾功能、空腹血糖，电解质、血尿便常规、甲状腺功能、胸片等，定期门诊复诊体检，并于开始检查心电图1次/w,1个月后检查心电图1次/月，3个月检查1次空腹血糖、肝肾功能、甲状腺功能、胸片等。1.3疗效评定标准［4］显效：慢性房颤转复为窦性心律,房颤完全不发作或发作次数减少60%以上；有效：慢性房颤未转复为窦性心律，静息状态下心室率维持在60〜80次/min；无效：未达到上述标准者。1.4统计学方法采用SPAS

6、S16.0软件进行统计处理，数据采用t检验，以P