肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病43例临床观察

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1、肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病43例临床观察摘要：目的探讨肺表面活性物质（Curosurf）治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的临床疗效及并发症。方法采用气管内注入PS治疗NHMD患儿43例，，并与未用PS治疗的40例NHMD患儿进行临床对照研究。结果治疗组在应用肺表面活性物质后2h内患儿的呼吸困难症状明显改善，皮肤颜色转为红色，经皮测量的血氧饱和度逐渐升高。需机械通气治疗后的患儿数量明显减少，应用机械通气治疗的时间明显缩短，并发症及死亡率明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法1.2.1PS给药方法治疗组在确诊NHMD后即给予注射

2、用牛肺表面活性剂（珂立苏，中国华润双鹤药业股份有限公司），根据病情按40〜100mg/Kg[5]出生体重给予。方法为：气管插管后，吸引患儿气道分泌物，药物用无菌注射器加温到371左右，以细塑料导管插入气管内给药。总剂量分4次给药，依照平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位顺序[6]依次注入给药，每次注入时间10〜15s左右，每次给药后给以球囊辅助加压给氧1〜2min[7],注药完毕后拔管，然后给予正压通气治疗。II级和III级患儿给药1次，有3例IV级HMD患儿因病情较重，呼吸改善不明显，呼吸机机械通气，在首次给药后12h应用了第2次PS,剂量与首次给药相同。1.

3、2.2观察指标用药后密切观察患儿的呼吸困难症状改善情况，皮肤颜色改变情况及经皮测量的血氧饱和度（TcS02）变化。机械通气治疗患儿于上机前及上机后1、12、24h分别抽动脉血作血气分析，以指导呼吸机参数的调整；并记录相关的呼吸机参数，用药后24h行床旁X线胸片检查，观察肺部变化情况。2结果2.1治疗效果比较治疗组患儿治疗1〜2h后，呼吸困难症状明显改善，皮肤颜色转为红色，TcS02逐渐升高。需机械通气治疗的患儿占46.52%（20/43）,机械通气治疗时间平均（57±2.31）ho对照组需机械通气治疗的患儿占80%（32/40）,机械通气治疗时间平均（82±3

4、.16）h。两组比较差异有统计学意义，且差异显著（x2二9.93,P0.05）o3讨论新生儿肺透明膜病（NHMD）即特发性呼吸窘迫综合征[8],又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,是因为患儿出生后不久缺乏肺表面活性物质而导致肺表面张力增大、肺泡萎缩塌陷从而引起肺不张。早产儿由于肺部发育不成熟，容易发生PS缺乏，所以NHMD是早产儿发生呼吸困难及死亡的重要原因之一。大量研究表明，活性物质类药物能有效降低肺泡表面张力，对新生儿的此类疾病有很好疗效。珂立苏为猪肺中提取出来的表面活性物质，可有效的稳定肺泡内压力，防止肺泡萎陷，减少液体向肺泡内渗出。该研究结果表明，治

5、疗组在应用肺表面活性物质后2h内患儿的呼吸困难症状明显改善，皮肤颜色转为红色，经皮测量的血氧饱和度逐渐升高。需机械通气治疗后的患儿数量明显减少，应用机械通气治疗的时间明显缩短，并发症及死亡率明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P