建筑业企业资质延续申请表

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1、建筑业企业资质延续申请表企业名称:E)期:陕西省建设厅制企业法定代表人声明本人（法定代表人）身份证号码）郑重声明，木企业此次填报的《陕西省建筑业企业资质动态考核表》的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次动态考核提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（公章）年月F1•、企业基木情况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（

2、村）邮政编码企业详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道.巷、乡、镇）号（村）邮政编码营业执照注册号金业类型建立时1'可年月日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死广人重伤人企业从业人员状况从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有小专以上学历人工程技术人员总数人有-职称人员人其屮：小级职称人高级职称人其中：中级职称人高级职称人聘用退休技术人员人项目经理总数人持证上LUIX

3、J施工员人，其屮持证上岗人一级人质检员人，其中持证上岗人二级人预算员人，其中持证上岗人三级人安全员人，其中持证上岗人企业财务生产经营状况注册资本万元收实资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资木万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折II」额万元利润总额丿j元劳动者报酬万元所得税万元牛产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人牛产经营川固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值

4、万元资本保值增值率%近三年工程结算收入年年年万元万元万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值丿j元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人企业主项资质及批准时间建筑业企业资质证书编号企业安全生产许可证编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.木表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业简介注：本简介可复制加页。三.企业组织机构框图I丿U、企业经理简历姓名性别出牛年月像片职务职称最高学历何吋/何校/何专业毕

5、业工程筲理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年刀口五、企业技术负责人简历姓名性别出牛年月像片职务职称最高学历何吋/何校/何专业毕业工程筲理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年刀口六、企业财务负责人简历姓名性别出牛年月像片职务职称最高学历何吋/何校/何专业毕业管理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年刀口七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高7丿力何时/何校/

6、何专业毕业管理资历年电话移动电话工作简历由何年、刀至何年、刀在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年月口注：1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师;2.工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业注：1•木表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2•木名单可复制加页。九、企业项H经理名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号注：1•本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；2•本表可复制加页。V、企业自冇主要机械设备序号设备及仪器名称型号

7、/产地/出厂II期数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值注:本表可复制加页。

8、一、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算价格（万元）注：1.木表按竣工时间先后，填写木企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写;3•本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。十二、代表工程情况工程名称工程地址项合同编乃施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程类别技术指标单位数量T程规模目合同价万元结算价万元工程承

9、包方式施工总承包口专业施工承包口其他口（需说明）:施工组织方式自行施工口专业分包口劳务分包口之开工时间年月日竣工时间年月日计划工期工作口实际工期工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话―•其他说明1】程名称工程地址项合同编乃施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程类别技术指标单位数量工程