一次性和常规根管治疗术治疗急性牙髓炎效果比较

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1、一次性和常规根管治疗术治疗急性牙髓炎效果比较［摘要］目的探讨一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果。方法选择2007年1月〜2013年3月浙江省仙居县人民医院口腔科急性牙髓炎患者84例(100颗牙)，将纳入患者分为观察组与对照组，两组患者分别予以一次性根管治疗与常规根管治疗。观察并比较两组患者治疗1周后的近期疗效，并随访比较治疗1年后的远期疗效。结果治疗1周后，观察组患者的临床总有效率(95.12%)明显高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(x2=4.75,P0.05)o结论一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期效果明显优于常规根管治疗，但两者的远期疗效相当，能

2、达到同样的临床效果。［关键词］急性牙髓炎；一次性根管治疗；常规根管治疗；疗效［中图分类号］R781.31［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2014)01(a)-0162-03急性牙髓炎是口腔科的常见急症，疼痛较剧烈，患者求诊较迫切，其最常用最有效的处理是行根管治疗术［1］。根管治疗是牙髓病和根尖周病首选和重要的治疗方法，以往传统的根管治疗术包括根管预备、消毒和充填三大重要步骤，首先要彻底清理根管内炎症的牙髓组织和坏死物质、扩大成形的根管，后对根管进行有效的消毒和充填，需进行两次或多次治疗，过程较复杂，患者复诊次数多，这不但增加了患者的痛苦，而且加大了患者经济

3、负担，影响了患者的治疗依从性［2］。近年来，随着诊疗技术的提高及根管消毒治疗器械进一步发展，以及人们对急性牙髓炎的深入认识，临床上开始尝试运用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，并取得了较满意的效果［3］。近年来仙居县人民医院（以下简称“我院”）采用一次性根管治疗法治疗急性牙髓炎，也取得了满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月〜2013年3月在我院口腔科就诊的急性牙髓炎患者84例（100颗牙）。纳入标准：患者均符合《牙体牙髓病学》中急性牙髓炎的相关诊断标准［4］,且患者全身健康，牙根均发育完整，具有根管治疗指征。排除标准：①明显的心、肝、肾、内分泌

4、系统性疾病；②牙周病变和根尖周病变；③X线检查示根尖周影像明显异常，有明显的根尖病灶及痿管存在。将纳入患者分为观察组与对照组。观察组41例（50颗牙），其中，男23例，女18例，年龄24〜69岁，平均（41.6±4.9）岁；上颌牙38颗，下颌牙62颗。对照组43例（50颗牙），其中，男24例，女19例，年龄22〜67岁，平均(41.1±4.7)岁；上颌牙34颗，下颌牙66颗。两组患者的性别构成、年龄分布等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。1.2治疗方法观察组：采用

5、一次性根管治疗法。常规2%利多卡因对患牙进行局部麻醉，常规开髓去除冠髓和拔出根髓，用X线摄片或根管长度测量仪来确定牙根管长度进行根管预备。用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管，彻底清理根管并适当扩大根管，隔湿患牙、消毒纸捻消毒吸干根管至无明显渗出液，用FC棉捻消毒根管后，即用碘氯仿加牙胶尖糊剂充填根管，窝洞充填后完成治疗过程。对照组：采用常规的根管治疗术，基本方法同观察组，分3〜4次完成治疗过程。观察并比较两组患者治疗1周后的近期疗效，并随访比较治疗1年后的远期疗效。1.3观察指标1.3.1近期疗效的评价［5］显效：患者治疗后患牙疼痛症状及牙髓炎症基本消失；有效：患者治

6、疗后患牙疼痛较治疗前明显减轻且牙髓炎症初步控制；无效：患者治疗后患牙疼痛及牙髓炎症较治疗前无明显缓解或甚至较治疗前加重。定义临床总有效率为显效率和有效率之和。1.3.2远期疗效评价［6］成功：患者治疗1年后复查无明显临床症状，牙齿咀嚼功能正常，X线片检查显示根管充填完好，根尖周组织无病变阴影；良好：患者治疗1年后复查基本无明显的临床症状，牙齿咀嚼功能基本正常，X线片检查显示根管充填基本完好，根尖周组织有病变阴影；失败:患者治疗1年后复查牙痛等临床症状仍较明显，牙齿咀嚼功能受影响，X线片显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等明显异常征象。定义临床总有效率为成功率和良好率之和。1

7、.4统计学方法采用SPSS17.0forwindows统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P0.05)o见表2O3讨论急性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，是牙髓组织的一种感染性疾病，是牙髓受到细菌或其产生毒素的入侵，引起牙髓炎症性病变，其主要临床表现为是自发性和阵发性牙痛，患者疼痛较剧烈，常在夜间加重，一般消炎止痛药物效果不明显，临床治疗较困难和棘手，不但严重影响患者的生活质量，而且也给患者的身体健康带来了一定的危害，需进行积极有效的处理［7-8］o根管治疗术是解除急性牙髓炎疼痛的有效手段，以往传