单切口可调节ajust吊带治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

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1、单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理武汉市第一医院泌尿外科一病区430030【摘要】目的探讨单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁的护理经验。方法对我院自2014年6月一2015年7月33例女性SUI患者进行充分的术前准备和细致的术后护理。结果33例手术患者，术后随诊6・18个月，均排尿良好，无尿失禁再发或症状加重。结论单切口可调节Ajust吊带治疗是女性压力性尿失禁的有效方法，配合积极地护理，是提高手术成功率和预防SUI复发的重要措施。【关键词】单切口可调节Ajust吊带治疗；压力性尿失禁；围手术期；护理【屮图分类号1R699.7【文献标识码］A【文章编号12

2、096-0867(2016)-09-309-01压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI),是指打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。有人把它称作“社交癌”，它是目前困扰屮老年妇女的一种常见病。虽非致命疾病，但却给屮老年妇女的社会生活带来了很多的不便和尴尬，严重影响了她们的生活质量［1］。近年来随着人工合成吊带的不断改进和TVT技术的不断更新，本院2014年6月至2015年7月33例女性SUI患者采用第四代单切口可调节Ajust吊带治疗，取得了良好的效果。现将此33例围手术期的护理配合介绍如下。1临床资料1.1—般资料本组女性尿

3、失禁患者33例，年龄48—71岁，平均54.2岁，病程1一5年，平均3.8年，均有生育史。患者均有典型压力性尿失禁的表现，咳嗽实验均为阳性。其屮轻度SUI12例，屮度16例，重度5例，伴子宫脫垂或有阴道前壁膨出3例。1.2手术方法33例患者均采用腰硬联合麻醉术,麻醉安置后取膀胱截石位,排空膀胱，先用Ailis钳夹提阴道前壁，距尿道外口lcm纵切开阴道前壁全层长约1.5cm。解剖剪向尿道侧方分离，触及耻骨下下支后，分开其内后缘结缔组织，其后向两侧撑开形成一宽约1.2cm尿道阴道间腔隙。接着将预置固定锚栓的导引器前端水平置入切口右侧尿道阴道间隙，使锚栓尖部紧贴耻骨降支后缘，操作手柄使其固定于闭孔膜

4、。同上法穿刺左侧。轻拽管状吊带柄部进行张力调节，使片状网带平铺于尿道中段下方，充盈膀胱后通过咳嗽试验微调吊带。最后锁定合适的吊带长度，缝合阴道切口并在阴道内填充纱布条压迫止血。1.3结果33例患者术后均留置尿管1天，拔除尿管当日均可顺利排尿，平均住院9天。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理SUI患者由于长期受疾病的侵扰，容易产生自卑，压抑等负性情绪，另外她们对手术的治疗和预后问题也易产生焦虑和恐惧。护士应主动关心患者，多与患者交流和讲解疾病的知识。同吋介绍本科室同类手术成功病例,已消除患者紧张和担忧的心理，配合治疗。2.1.2皮肤护理由于患者存在不同程度的尿失禁，长期使用护垫使得外阴岀现发

5、红、瘙痒等症状，护士应指导患者保持外阴清洁干燥，勤清洗，勤更换。2.1.3术前常规准备包括下腹部，整个会阴部、大腿内侧1/3皮肤准备，术前晚餐后给予舒泰清3盒配温开水2250ml口服以肠道准备。术前8小时禁食、禁水，促进唾眠等。2.1.4术前健康指导术前应指导患者做提肛运动，即会阴部皮肤收缩和放松训练。方法：吸气时用力收缩肛门，放气吋放松肛门，频率为10次/分左右,每次连续进行15分钟左右，4・5次/天⑵。2.2术后护理2.2.1一般护理患者术后严密监测生命体征，注意观察有无麻醉并发症。去枕平卧6小时，待患者下肢恢复感觉，指导其适当床上翻身和活动，以放松下腹部肌肉，减轻会阴部不适。2.2.2饮

6、食护理术后8小吋给予流质饮食，而后逐渐给予富含维生素、蛋H质及纤维素的半流质饮食，逐渐过渡到普食。2.2.3尿管护理术后留置尿管24小时，保持尿液引流通畅。每日使用0.5%活力碘水剂消毒尿道外口及会阴2次，保持会阴部清洁。在患者可进食后，鼓励其多饮水，已达到尿道内冲洗的目的，减少尿路感染。尿管拔除后，观察排尿过程是否通畅有无漏尿等情况。2.2.4疼痛护理提供安静舒适的病房环境，护士可根据面部表情分级评分法正确评估患者的疼痛情况，与医生共同商定疼痛治疗护理计划，使用药物时遵循三级阶梯治疗。2.3并发症的观察和护理2.3.1大腿内侧疼痛Ajust吊带插入轨迹短于经闭孔全长吊带，理论上不会引起术后强

7、烈疼痛。本组33例中，3例术后出现单侧大腿根部针刺样疼痛，症状轻且在1周内消退。Ajust吊带不仅具有稳定牢固的优点，还最大程度的减少了体内异物残留，较低穿刺相关并发症的岀现［3］。2.3.2阴道出血因术中阴道填塞纱布，部分患者会出现阴道胀痛等不适症状，护士应向患者做好解释，阴道填塞纱布可防止出血和感染，术后24小吋取岀。本组33例病例均无明显出血。2.4健康教育指导患者出院后2周可恢复正常活动，