分析78例神经外科术后颅内感染的临床观察

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1、分析78例神经外科术后颅内感染的临床观察杨有文(甘肃省中医院白银分院神经外科730900)【摘要】目的分析神经外科术后颅内感染的治疗与预防方法。方法选取我院2012年10月・2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染患者作为研究对象，釆用回顾性的方式分析患者的临床资料，其中有29名患者单纯静脉输注抗牛素进行抗感染治疗，19例采用静脉输注抗牛素+鞘内注射抗牛素+腰大池置管引流治疗，另外30名患者采用静脉输注抗牛素+鞘内注射抗牛素治疗。结果木组患者经治疗后取得良好的效果，其中显效69例，占总数的88.46%,有效

2、8例，占总数的10.25%,无效1例，占总数的1.29%，总有效率为98.71%0结论在实施神经外科手术的过程中应加强术后颅内感染的预防，在发牛感染后积极的釆取针对性的治疗措施对于提高治疗效果具有积极的意义。【关键词】神经外科颅内感染治疗预防方法【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0203-01木文旨在分析神经外科术后颅内感染的治疗与预防方法，特选取我院2012年10月・2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1一般

3、资料与方法1.1一般资料选取我院2009年10月・2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染患者，木组患者中有45例为男性，33例为女性，最大年龄为72岁，最小年龄为30岁，平均年龄(9.24±5.73)岁，其中有48例患者为开放性颅脑损伤、12例患者为脑出血、8例患者为颅底骨折、6例肿瘤、4例脑室■腹腔分流术。患者在手术后出现不同程度的发热，体温均超过38.2°C,体格检查结果显示：脑膜刺激征均为阳性。部分患者伴发有恶心呕吐、头痛以及意识障碍。1.2方法首先是继续维持原发病治疗，对患者的手术部

4、位进行仔细观察，若患者有脑脊液渗漏，应当行清创缝合术。纠正患者的水、电解质紊乱并确保酸碱平衡，给予患者提高免疫力的药物以及营养支持，增强患者的抵抗力，对脑脊液进行细菌培养和药敏试验，并根据试验结果选择对应的抗生素治疗。本组78名患者中有29名患者单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗，19例采用静脉输注抗生素+鞘内注射抗生素+腰大池置管引流治疗，另外30名患者采用静脉输注抗生素+鞘内注射抗生素治疗⑴。1.3效果判定标准显效：患者的发热、头痛等临床症状消失，实验室检查及体格检查各项指标恢复正常；有效：患者的发热、头痛等临床症

5、状得到明显的改善但并未完全消失，实验室检查及体格检查各项指标基本恢复正常；无效：无以上改善者［2］。1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义⑴。2结果本组患者经治疗后取得良好的效果，其中显效69例，占总数的88.46%,有效8例，占总数的10.25%,无效1例，占总数的1.29%,总有效率为98.71%。具体情况见表lo表1患者的治疗情况例数总有效率％）7869(88.46)

6、8(10.25)1(1.29)98.713讨论颅内感染是神经外科术后的一种常见并发症，其发病率大约为百分之十［3］。颅内感染主要是由于感染化脓性细菌通过直接进入、逆行浸润或者血行性播散等方式进入到脑脊液和脑膜间隙而引发。导致颅内感染的危险因素有很多，常见的比如引流过程中未按照无菌操作规范、开放性颅脑损伤、手术吋间过长、脑脊液外漏或皮下积液堆积等等。我国著名医学研究者赵新亮⑷等研究认为，术后颅内感染与手术持续时间、开放性颅脑损伤、脑脊液漏、合并糖尿病、脑室外引流、后颅凹入路、放置外引流管均有着密切的关系，因此在颅内感染

7、的预防措施上应尽可能的缩短手术时间，合理控制脑室外引流吋间，在缝合的过程中注意防止脑脊液漏，减少各种引流管的放置等，减少颅内感染的发生。本文主要对我院2012年10月・2013年10月间收治的78名神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行冋顾性分析，对其中29名感染较轻、脑脊液细胞计数轻微升高的患者单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗，对其中19例颅内压增高不明显、脑脊液循环正常的患者采用静脉输注抗生素+鞘内注射抗生素+腰人池置管引流治疗，对另外30例颅内压增高、颅内感染较重、脑脊液循环正常的患者采用静脉输注抗生素+鞘内注

8、射抗生素治疗。结果显示，患者经治疗后取得良好的效果,其中显效69例，占总数的88.46%,有效8例,占总数的10.25%,无效1例，占总数的1.29%,总有效率为98.71%。由此表明，在实施神经外科手术的过程中应加强术后颅内感染的预防，在发生感染后积极的采取针对性的治疗措施对于提高治疗效果具有积极的意义。参考文献：⑴王文鑫,孙正辉・87例神经