双ao重建钢板治疗c型肱骨远端骨折32例疗效观察

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1、双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折32例疗效观察刘征(淄博市第七人民医院骨科255040)【摘要】目的：对双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效进行观察。方法：选取我院自2013年6月至2015年5月进行治疗的32例C型肱骨远端不同程度骨折患者进行治疗观察，切开复位C型肱骨远端骨折，并利用双AO重建钢板螺钉进行固定。结果：经治疗后，木组C型肱骨远端骨折患者治愈情况较好。术后异位骨化的患者1例，尺神经损伤患者1例，通过非手术治疗治愈，未见切口感染。结论：通过双钢板及螺钉固定治疗，能够有效的促使患者骨折端的良好固定，对患者早期功能的锻炼非常有利，值得大力推广。【关键

2、词】肱骨远端骨折；双钢板；内固定【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0016-01作为一种较为严重的关节内骨折，肱骨远端骨折的肘关节恢复是骨科医牛最为关注的问题之一。传统的治疗方法并不能有效促使患者病情康复，难以取得满意效果。我院近年来利用双A0重建钢板对32例C型肱骨远端骨折患者进行了治疗，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年5月收治的32例C型肱骨远端骨折患者，其中，男20例，女12例；年龄22-58岁，平均(35.8±14.5)岁。致伤原因：32例骨折患者中有

3、19例患者为车祸伤导致骨折，13例患者为跌伤导致骨折。通过AO/ASIF对骨折病况的分型，10例为C1型，14例为C2型，8例为C3型。另外，有4例患者为开放性骨折，2例患者为伴梯骨骨折，5例患者为伴尺骨鹰嘴骨折，见表1.2手术方法患者侧卧位，取臂丛麻醉，引用后正中入路，游离尺神经促使其常规暴露。行尺骨鹰嘴“V”型截骨入路，至患者关节面骨折得到充分暴露后，拼凑碎块。手术过程中，肱骨滑车关节面与肱骨小头的复位必须精确，复位成功后，利用0.3mm的克氏针进行临时固定，利用全螺纹中空螺钉对課间进行固定，之后通过克氏针对肱骨干进行临时固定。待患者骨折复位后，利用双钢板对其进行

4、固定，塑形重建钢板要求：必须与患者肱骨远端的外形相符合。分别于尺侧骨悄与機背侧置入钢板。肱骨小头处螺钉的要求为确保其不会穿出关节面。部分患者有骨缺损现象，应取同侧骼骨进行植骨，利用克氏针钢丝张力带固定，对尺骨鹰嘴进行截骨，如尺神经不慎被内固定物所影响，则将内固定前置，进行妥善处理。1.3术后处理利用可拆卸式支具对患者的受伤关节进行固定，1-2d后，将引流管拔出,患者可进行关节活动，并辅以被动活动作为辅助，促使自身关节良好康复。在治疗间隔时期，实施外固定，并且结合固定的牢固程度，适当增强患者关节的功能锻炼，直至患者伤骨全部愈合后，去除对外固定。2结果经治疗后，本组C型肱

5、骨远端骨折患者治愈情况较好。随访8个月至3年，平均随访时间（16.5±8.刀个月。依据Mayo评分系统对本组患者的关节活动度、疼痛、稳定性、生活能力等多个方面进行了评定。将患者的不同疗效分成为优（90^100分）、良（75-89分）、可（60-70分）、差（60分以下）四种类型,27例患者治愈情况较好，手术治愈的优良率为81.3%。另外，本组32例骨折患者中，完成手术后，发生异位骨化的患者有1例，另有1例患者出现尺神经损伤，通过非手术治疗治愈，未见切口感染，见表2。3讨论3.1不同治疗手段选择在关节骨折中，C型肱骨远端骨折是一种类型较为严重的关节内骨折，

6、如果通过非手术方式对其进行治疗，达到关节面有效恢复平整的目的，其难度较大。且针对切开复位克氏针的使用，其手段较为传统，螺钉等固定的情况有所欠缺，并不能形成较牢靠的固定，同吋患者要进行早期功能锻炼。为此，运用这些手段对患者进行治疗，疗效不甚理想。双A0重建钢板治疗C型肱骨远端骨折，其是在二个互成90°的平面上，分别对肱骨傑的内外侧柱进行固定。研究表明，通过此种方法进行的固定，其固定强度和抗疲劳作用与其他固定方式相比，都较为优越。为此，通过此种方式对患者进行治疗，效果满意。本组32例患者通过该方法对伤骨进行处理，均得到满意疗效。3.2术前准备在手术实施之前，由于骨

7、质重叠，肘关节X线并不能有效的对骨折具体情况进行显示。为此，在进行手术之前，应该通过CT机对伤骨进行检查，同吋还要进行三维重建,才能较充分了解患者骨折情况，做好相应手术入路基础工作。此外，为了进一步熟悉肱骨远端的解剖结构，还可利用模型对肱骨远端的解剖进行了解，以有效掌握其解剖过程。3.3手术入路对于患者的C型骨折，可以利用尺骨鹰嘴“V”形截骨进行入路。“V”形截骨于尺骨鹰嘴尖2cm处，鹰嘴截骨块、肱三头肌向上翻起，使内外髀及滑车显露。髀间骨折得到复位、固定后，对髀上骨折进行处理。利用克氏针进行复位后的临时固定，并选择适宜的内固定物。3.4手术吋机如果