局部进展期胃癌根治术后同期放化疗和单纯化疗临床对比观察

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1、局部进展期胃癌根治术后同期放化疗和单纯化疗临床对比观察摘要:目的探讨局部进展期胃癌根治术后同期放化S3疗与单纯化疗的临床疗效，以供参考。方法将我院2010年6月〜2011年5月收治的局部进展期胃癌患者83例纳入本研究，根据随机原则分组，均接受根治术治疗。术后对照组接受单纯化疗，实验组接受同期放化疗。随访2年，对比两组患者在生存率、毒副反应发生率等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组生存率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。结论局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可更好地控制疾病进展，延长生存时间，同时并不加重毒副反应，今后可将其

2、作为局部进展期胃癌根治术后的有效后续治疗方案进行推广应用。关键词：局部进展期胃癌；根治术；同期放化疗；单纯化疗；临床疗效胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，一般选择根治手术作为首选治疗方案。术后的后续治疗对巩固手术效果、控制疾病进展具有重要的意义。过去通常认为胃癌对放疗不敏感，近年来，随着临床研究的不断深入，放疗对于癌的重要性已受到肯定［1］。我院探讨了局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年6月〜2011年5月收治的局部进展期胃癌患者83例纳入本研究，均经电子胃镜

3、、术后病理学检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、卡氏评分0.05),两组具有良好的可比性。1.2方法术后4w内对照组患者接受单纯化疗，采用ECF标准化疗方案。表阿霉素60mg/m2,第Id静脉滴注；顺铠75mg/m2,第1〜5d静脉滴注；氟尿口密唳500mg/m2,第1〜5d静脉滴注，21d为1个治疗周期，共进行6个周期［2］。实验组患者接受同期放化疗。常规四野照射，照射野包括瘤床、吻合口、引流淋巴结等。前后对穿野照射30Gy后改为两侧野照射。吞领后进行模拟定位。前后野上界为T8或T9椎体下缘，下界为L3椎体下缘，左侧界为2/3左侧膈肌，

4、右侧界为椎体右旁开3〜4cm处；前界为腹壁内侧壁，后界为椎体一半或后。注意保护脊髓、心脏、肝脏、肾脏等重要器官。放射剂量为50Gy,分割次数为25次［3］。于放疗第lw和最后lw分别进行化疗1次。同步放化疗结束后继续化疗4个周期［4］。1.3评价指标参考WHO毒副反应分级标准，将毒副反应按照由轻到重分为0〜IV级。其中III级以上者认为发生严重毒副反应［5］。1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验。P0.05),见表1。3讨论胃的周围存在心脏、肝脏、肾脏、胰腺、肠道等

5、多个重要器官，其生理解剖学位置限制了放疗在胃癌治疗中的应用，在过去很长一段时间内，放疗并不作为胃癌的常规治疗方案。近年来随着CT模拟定位技术的发展，三维适形和调强放射治疗技术日益成熟，可选择性提髙肿瘤局部照射剂量，并降低周围正常组织的受照剂量，放疗在胃癌的治疗中有了新的应用价值。目前以5-氟尿喘唳为主的化疗方案是胃肠道肿瘤的一种标准化疗方案。同步放化疗治疗胃癌的过程中，化疗药物氟尿嚅唳对增殖细胞各时相均有杀伤作用，其中以DNA合成期效果最佳。放化疗产生的毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制反应为主，治疗期间需要重视毒副反应严重程度，及时给予预防和处理，以缓解患者

6、的痛苦［6］。本研究中采用同步放化疗者在随访2年生存率为90.24%,明显高于单纯化疗者，提示局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可增强抗肿瘤疗效，延长患者生存时间。治疗期间所有患者均发生不同程度的毒副反应，发生率为100.00%o其中采用同步放化疗者发生III级以上严重毒副反应11例，单纯化疗者发生III级以上严重毒副反应10例，两组在严重不良反应发生率方面相仿，提示同期放化疗并未加重毒副反应。本次研究结果表明：局部进展期胃癌根治术后同期放化S3疗可更好地控制疾病进展，延长生存时间，同时并不加重毒副反应，今后可将其作为局部进展期胃癌根治术后的有效后续治疗方案

7、进行推广应用。参考文献：[1]胡广原，魏瑶，梅齐，等•进展期胃癌术后同步放化疗32例的回顾分析[J]・中国临床医学,2009,16(4)：553〜555.[2]赵景胜，陈群,向志碧，等・45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究[J]・肿瘤学杂志，2010,16(10)：760〜763.[3]LeeJ,LimDH,KimS,eta1.PhaseIlitrialcomparingcapecitabinepluscisplatinversuscapecitabinepluscisplatinwithconcurrentcapecitabineradiothe

8、rapyincompletelyresectedgastricca