根管治疗牙髓病及根尖周病的临床观察

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1、根管治疗牙髓病及根尖周病的临床观察尚明(贵州省毕节市纳雍县中医院五官科贵州毕节553300)【摘要】目的：观察根管治疗牙髓病及根尖周病的临床效果。方法：选取2013年1月至2014年7月间我院收治的牙髓病及根尖周病患者100例为研究对象进行分析，所有患者均实施根管治疗术，评价根管充填治疗恰填、欠填、超填情况及治疗成功率。结果：100例患者118颗患牙恰填率79.66%、欠填率11.86%、超填率8.47%,根管治疗成功率90%o结论：根管治疗牙髓病及根尖周病临床效果好，值得大力推广应用，但是需注意患牙位置、类型、钙化度等影响手术成败因素。【关键词】牙髓病；

2、根尖周病；根管治疗；效果【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0216-02临床中牙髓病与根尖周病的治疗首选根管治疗法，通过清除患者感染牙髓、坏死物质并进行封闭根管填充治疗患牙，可有效防止根尖周病病变，效果稳定持久，对患者口腔健康有积极意义［1］。为观察根管治疗牙髓病及根尖周病的临床效果，木次研究选取2013年1月一2014年7月间我院手纸的牙髓病及根尖周病患者100例为研究对象进行分析，临床报告整理如下。1•材料与方法1.1一般材料选取2013年1月至2014年7月间我院收治的牙髓病及根尖周病患者10

3、0例为研究对象进行分析，纳入研究患者均符合牙髓病与根尖周病临床诊断标准,签署治疗同意书。100例患者中男性56例，女性44例，年龄15〜58岁，平均年龄(26.4±5.3)岁，患牙共有118颗，其中前牙20颗，磨牙73颗，前磨牙25颗，病变类型以根尖周炎、牙髓炎、牙髓坏死为主。1.2方法所有患者均实施根管治疗术。根管治疗前X线检查患者口腔，了解患牙根管形态及根尖周形态，评估根管工作长度，了解操作难度，并执行相应手术计划。手术步骤分为根管清理、消毒与填充三个步骤。根管清理吋，直线髓腔入口根管入路，探查根管口及根管分布情况，选择合理根管预备方式及

4、治疗器械，对根管进行清理，清理中要彻底清除感染物质、坏死物质，注意避免造成根管穿孔与改道。根管清除工作完成后，及吋应用氯酸钠等药物对根管进行冲洗，冲洗方式为连续大量以便及吋清除坏死物质，降低感染几率，氯酸钠杀菌效果好，相容性好，可有效溶解坏死物质，是临床冲洗首选药物⑵。冲洗完成后对根管进行充填，充填物质选择牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂，使用侧向加压法充填。治疗完成后给予患者常规治疗护理。1.3评价与诊断标准评价根管充填治疗标准分为恰填、欠填、超填，恰填：充填材料距根尖距离≤2mm,根管封闭良好；欠填：充填材料距根尖距离>2nmi或封闭情况欠佳；超填：充填

5、材料超出根尖。根管治疗成功判断标准依据患者临床表现、X线结果、主观感受制定，标准为患者治疗后恢复正常咀嚼功能，无痛感与牙折裂现象，窦道与肿胀症状消失,无其他不适，口腔X线检查显示牙周膜间隙正常，根尖发育，原有病变未扩大进展，新骨质生成。1.4统计分析临床医学数据处理应用SPSS17.0软件，样本均数比较采用t检验，样本率比较采用x2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,以P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果100例患者患牙根管充填治疗质量对比见表K结果显示100例患者118颗患牙恰填率79.66%、欠填率11.86

6、%、超填率8.47%o随访发现根管治疗成功患者90例，成功率90%o表1100例患者患牙根管充填治疗质量对比[例(％)]患牙患牙数恰填欠填超填前牙2016(80.00)2(10.00)2(10.00)前磨牙2520(80.00)3(12.00)2(8.00)磨牙7358(79.45)9(12.32)6(8.21)合计11894(79.66)14(11.86)10(8.47)3•讨论根管充填术是目前治疗牙髓病与根尖周病效果最好的方法之一，通过清除坏死、感染组织并进行冲洗、充填来达到彻底根治的目的，根管充填治疗的关键在于保证充填效果，充填的好坏也是决定手术疗效

7、与成败的关键因素之一。根管治疗中，前牙、前磨牙与磨牙是常见病变系统，其中磨牙是数量最多且治疗难度最大的牙齿。根管填充时必须考虑到根管形态上的差异、根管数目、根管钙化程度、根管本身弯曲度等多项因素，以免影响充填效果与质量。前牙多以粗口直的单根管牙为主，治疗难度相对较小，填充难度较低，相对而言，磨牙根管本身形态多样、系统复杂且数量多，根管狭窄弯曲，是填充治疗的难点，也是容易导致填充治疗失败的主要原因。根管治疗前对根管弯曲角度和弯曲方向的判断关系到手术成败，根管弯曲程度越人意味着入路时就越容易出现穿孔和改道现象，填充工作难度大，影响治疗效果与质量，X线检查也只能

8、看到二维显示效果，无法显示根管的真实弯曲状况，所以术前的检查、判断