大剂量激素治疗病毒性脑炎疗效观察

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1、大剂量激素治疗病毒性脑炎疗效观察［摘要］目的探讨糖皮质激素对于病毒性脑炎的治疗效果。方法对40例病毒性脑炎患者，在常规给予抗病毒、抗癫痫、营养神经、醒脑、对症支持等综合治疗(病重者辅以人体丙种球蛋白)的基础上，釆用用大剂量激素冲击疗法。结果治疗组与对照组CSF(WBC)的治愈率均为100%,CSF(Pr)的治愈率分别为100%和66.7%；脑电图治愈率分别为93.75%和91.67%；MR治愈率分别为33.3%和25%；治疗组与对照组MMSE评分均显著增加(治疗组：t二-12.22,P脑炎的临床表现多样，有报道［4］有意识障碍的病人早期使用激素的预后较未使用激素的预后好。亦

2、有研究［5］表明，应用地塞米松治疗轻中度病毒性脑炎虽然可减轻急性炎症反应症状，但可抑制机体的细胞免疫功能，延迟病毒性脑炎患者脑电图、脑脊液恢复和增加院内感染的发生率。还有研究［6］通过不同时间点给予糖皮质激素联合抗病毒药物治疗，观察不同方案对单纯疱疹病毒性脑炎小鼠预后的影响，结果发现在有效抗病毒药物治疗基础上，在适当时机给予糖皮质激素治疗，可调控小胶质细胞激活的免疫炎性反应，从而改善脑炎预后。该研究44例病例中在抗病毒、抗癫痫、营养神经等治疗基础上有24例在病程不同时期使用激素，20例未使用激素，但发现使用激素与不使用激素在临床表现、MMSE评分等方面比较差异无统计学意义，

3、病程并无明显缩短，这可能与临床表现形式和给药时间点不同有关。但是鉴于激素的不良反应，对轻中度病毒性脑炎应用地塞米松应慎用。[参考文献][1]NakanoA,YamasakiR,MivazakiS,etal.Beneficialeffectofsteroidpulsetherapyonacuteviralenecphalitis[J]・EuropeanNeurologY,2003,50(4)：225.[2]LokensgardJR,HuS,ShengW,etal.RobustexpressionofTNFII.ILT〜,RANTES,andIP10byhumanmicrogl

4、ialcellsduringnproductiveinfectionwithherpessimplexvirus[J]・JNeurovirol,2001,7(3)：208-219.[3]LundbergP,WelanderP.HanX,etal.Herpessimplexvirustype1DNAisimmunostimulatoryinvitroandinvivo[J].JVirol,2003,77(20)：11158-11169.[4]NakanoA,YamasakiR,MiyazakiS,etal.MitsuiTBeneficialEffectofSteroidPul

5、seTherapyonAcuteViralEncephalitis[J].EurNeurol,2003,V50N4:225-229.[5]于盈，李海军.病毒性脑炎患者糖皮质激素应用的临床意义[J]•浙江中西医结合杂志，2005,15(8)：67-68.[6]周瑜，郭远瑾，梅元武•糖皮质激素治疗对单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2009,16(1)：30-34.(收稿日期：2012-12-24)