子宫脱垂诊断中应用凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠检查的效果分析

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1、子宫脱垂诊断中应用凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠检查的效果分析孙卫高(盐城市第一人民医院影像科江苏盐城224001)【摘要】FI的：探讨子宫脱垂的有效诊断措施。方法：选择我科收治的口8例初诊子宫脱垂患者，予以凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠检查，观察检查方法的准确率以及不同检查方法对于还纳情况的声像图。结果：与两者结合比较，凸阵探头经体表法与腹腔镜线阵探头经直肠检查法的确诊率均降低明显,差异具统计学意义(P<0.05),凸阵探头经体表法与腹腔镜线阵探头经直肠检查法的准确率、漏诊比

2、较，差异均无统计学意义(P>0.05)o结论：在子宫脫垂的诊断屮以腹腔镜线阵探头经直肠检查为主，凸阵探头经体表检查为辅的相结合的方法。【关键词】子宫脱垂；超声诊断；应用【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)21-0167-02子宫脱垂属于妇科常见疾患2—，其发病率约为1〜4%[1],但是由于其脱垂后子宫大部分组织位于耻骨联合后方或下方的阴道内，以致于经腹部体表与经阴道腔内检查这两种常规子宫附件检查方法均不同程度受限[2],为此我科将凸阵探头经体表检

3、查、腹腔镜线阵探头经直肠检查，以及联合检查应用于子宫脫垂的诊断Z屮，以期探讨其有效诊断方法与措施。1•资料与方法1.1研究对象纳入标准：①年龄：40〜75岁；②符合《妇科学》屮关于“子宫脫垂”的诊断标准者；③患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：①年龄不符合者；②严重精神疾患者；③有合并其他妇科和(或)躯体疾患者；④妊娠期妇女；⑤临床资料不全者。自2013年7月〜2014年7月将我科收治的118例初诊子宫脱垂患者，经我院伦理委员会审议通过后，作为研究对象纳入本项目之中。1.2一般资料所有患者中

4、年龄：41〜73岁，平均(55.8±2.6)岁；阴道脱出物休息后还纳情况：可自然还纳者98例，不能自然还纳者20例；治疗情况：手术治疗者35例，非手术治疗者83例。1.3检查措施凸阵探头经体表法：嘱患者取平卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪(生产厂家：Aloka公司，型号：锂0型)对患者的下腹部子宫附件区域进行反复检查，凸阵探头的参数设置为频率3〜6MHz,以尽可能观察膀胱、子宫附件情况，并根据患者的还纳情况进行区分，可自然还纳者予以膀胱适度充盈，将耻骨联合中央骨冋声切面后进行重点观察

5、，并进一步加大腹压进行动态变化观察［3］。腹腔镜线阵探头经直肠检查法：嘱患者取平卧位或左侧卧位，采用诊断仪器相同，腹腔镜侧扫式线阵探头参数设置为频率5〜10MHz,并将其前方涂抹超声藕合剂后外套避孕套，而后插入肛门至直肠之内，扫描方向为前端至手柄端，逐渐调整深度与角度，以尽可能清晰的观察子宫、阴道等组织结构的声像图［4］,余者同“凸阵探头经体表法”。1.4统计学措施本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析与整理，采用卡方检验，以P<0.05表示有统计学意义。1•结果2.1

6、不同检查方法对子宫脱垂的诊断结果准确率与两者结合比较，凸阵探头经体表法与腹腔镜线阵探头经直肠检查法的确诊率均降低明显，差异具统计学意义(P&t;0.05),凸阵探头经体表法与腹腔镜线阵探头经直肠检查法的准确率比较，差异均无统计学意义(P>；0.05)o结果见表。2.2漏诊原因凸阵探头经体表检查漏诊18例，其中宫颈囊肿10例，宫颈肌瘤4例，宫颈息肉4例，主要由于该检查方法对于宫体下段及宫颈显示受限；腹腔镜线阵探头经直肠检查漏诊14例，其中子宫肌瘤8例，附件区占位6例，主要由于该检查措施对宫体中

7、上段、宫底及附件区显示的受限所导致。1•讨论超声诊断在子宫及其附件相关疾患的诊治过程中已逐渐成为首选检查项目，腹腔镜超声兼具腹腔镜直观的视觉效果，也具有超声波对于深度等易于判定的特点[1],故而，本研究将凸阵探头经体表和腹腔镜线阵探头经直肠联合应用于子宫脱垂的诊断之中，以期克服超声检查对于子宫脫垂的困难，通过研究发现，所有病例中可自然还纳者为多，约占83.05%(98/118),不能还纳者经过问诊大多由于病程较长、年龄较大且居住地偏远多为乡镇等原因有关，同吋，诊断中发现大多患者伴见膀胱脱垂，这可

8、能是由于解剖结构的易损性有关，而在本研究中选择耻骨联合中央处骨冋声作为参照物，从解剖学角度而言，该处位置为骨性结构，在未收到外伤的影响下，形态多保持不变，且位置较为固定，而从超声影像学角度分析，该处声阻抗差异较大，可出现伴声影的强冋声带，识别性明显，故而选择此处具有可行性⑻，在检查过程中凸阵探头经体表超声可清晰显示耻骨联合中央处骨冋声上缘，较好的避开了耻骨联合处骨冋声声影的干扰[3],而腹腔镜线阵探头则具有直径小，诊断频率高，可在经腹及经阴检查均受限吋发挥作用⑷,因此，两者结合进行子宫脱垂的诊断