临床体液学检验

《临床体液学检验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床体液学检验长春中医药大学附属医院岳新颜一，尿液检测一，尿液检测尿液的产生血液:肾小球滤过肾小管、集合管重吸收排泌体内代谢产物浓缩排出体外尿液。尿液检测的临床意义1。泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：2，内分泌系统性疾病诊断：3，用药的监护：氨基甙类抗生素使用尿液标本的收集1，留取标本的容器要清洁，干燥。2，成年女性留尿时，应避开月经期。3，留量约100---200ML.4,应留取中段尿。5，尿液标本要在半小时内送检。尿液标本的类型1，首次尿：一般以清晨首次尿为好。2，随机尿：门诊和急诊病人的临时检测3，24h尿：尿液成分定量检测。4，清洁中段尿：尿液细菌培养

2、。尿液检测的内容1，一般形状检测。2，化学检测。3，显微镜检测。1，一般性状检测尿量外观气味比重酸碱度（一）尿量正常参考值：成人：1000--2000ml/24h多尿定义：>2500ml/24h生理性：饮水多、应用利尿剂或某些药物。病理性：1、内分泌性：垂体性、原醛、糖尿病、尿崩症等。2、肾性：慢性肾盂肾炎、肾衰早期等。3、神经性：精神紧张。少尿定义：<400ml/24h1，肾前性少尿：脱水、心衰、休克等。2，肾性少尿：各种肾脏实质性病变。3，肾后性：梗阻。无尿定义：<100ml/24h（二）外观1，血尿。2，血红蛋白尿和肌红蛋白尿。3，胆红素尿。4，脓尿和菌尿。5，

3、乳糜尿。1，血尿镜下血尿：外观清亮，显微镜可见，RBC>3个/HP肉眼血尿：1ml血液/1000毫升尿液淡红色、洗肉水样、血凝块血尿的临床意义1.泌尿系统疾病：如肾小球肾炎，尿路感染、结石、肿瘤、外伤、结核等。2.血液系统疾病：如血友病、ITP等。2，血红蛋白尿和肌红蛋白尿正常：尿潜血试验阴性。病理：当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，尿液可呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。尿潜血试验阳性血红蛋白尿和肌红蛋白尿的临床意义血红蛋白尿：常见于血管内溶血，如溶血性贫血（如蚕豆病、PNH等），血型不合的输血，严重烧伤。肌红蛋白尿：常见于挤压综合征、栓塞性肢体坏死。偶见于正常人剧烈运动

4、后。（三）胆红素尿尿内含有大量结合胆红素。尿液呈豆油样改变。黄色泡沫，不易消失。胆红素尿的临床意义1，阻塞性黄疸2，肝细胞性黄疸(四)脓尿和菌尿尿中含有大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌新鲜尿液呈混浊或云雾状脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等.。（五）乳糜尿和脂肪尿乳糜尿：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状同时混有血液。脂肪尿：尿中出现大量脂肪滴混浊均匀，加酸碱不改变，加乙醚可变清亮。乳糜尿和脂肪尿的临床意义乳糜尿：多因肾周淋巴管阻塞、破裂，淋巴液进入尿液所致。见于丝虫病、腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形等,脂肪尿：多见于骨折、肾病综合症和脂肪挤压

5、损伤（三）气味正常尿液的气味来自于尿中挥发性酸性物质。尿液长时间防置后，尿素分解可出现氨臭味。尿液气味异常的临床意义1，氨味：慢性膀胱炎、尿潴留。2，蒜臭味：有机磷中毒。3，烂苹果味：酮症酸中毒。4，酒精味：酗酒，酒精中毒。5，鼠臭味：苯丙酮尿症。（四）尿液酸碱反应正常参考值：pH4.6~8.0，约6.5肉食为主者尿液偏酸。素食为主者尿液尿液酸碱反应异常的意义1，酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物后。低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一。2，碱性尿：膀胱炎，代谢性碱中毒，肾小管酸中毒及应用碱性药物后。3，药物干预：尿pH可作为用药指标。（五）尿比重指4℃

6、时尿液与同体积纯水的重量之比。常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。尿液比重受尿中可溶性物质的量及尿量的影响。正常参考值：1.015~1.025，婴幼儿偏低尿比重异常的临床意义高比重：>1.030。见于肾前性少尿、糖尿病及急性肾小球肾炎等导致的蛋白尿。低比重：＜1.010。见于大量饮水、尿崩症、肾浓缩功能受损（慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等）。尿比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考，前者尿量多，比重高，后者尿量多，比重低。2，化学检测尿蛋白尿糖酮体尿胆红素与尿胆原尿蛋白肾小球性：肾小球毛细血管壁受损。选择性/非选择性肾小管性：肾近曲小管重吸收障碍溢出性：肾小球、肾

7、小管功能均正常，体内某种蛋白成份异常增多而出现蛋白尿分泌性：肾髓袢升支及远曲小管分泌T-H糖蛋白增加正常参考值：定性：阴性定量：含量<80mg/24h尿（正常人尿蛋白成份：白蛋白，T-H蛋白，小分子蛋白如酶类）蛋白尿(proteinurin)：尿蛋白定性试验阳性定量试验>150mg/24h尿尿蛋白定性/定量测定相关性定性定量总量+30mg/dl<1g/24h++100mg/dl<2g/24h+++300mg/dl<3.5g/24h++++1000mg/dl>3.5g/24h蛋白尿的临床意义生理性蛋白尿:发热、运动、寒冷、精神紧张等。假性蛋白尿：尿内混