肾阳虚辨证因子与聚类分析分析

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1、状和体征的规范化问题，只有症状和体征的真实可靠和量化，才谈得上辨证的规范化豫。历来对症状的羚测鼹靠医生的经验。虽然各有标凇，但既不够规蕊，又缺欠绞一。症状的定量或半定量是其璧化的第一步。只蠢对症炊进行客观、科学的量化，才能订出统一的诊断标准。簸瓣瓣试楚串医学豹耋要錾袋爨分残，铁惹薅辫落入手，缨舍聚类分援的数学方法进行研究，撩立脏腑备证的临床攫化指标标准，建立中医临床现彳弋纯辨证标壤，觚雨实璇中医证谈静标准傀。密于鹜稿瞥阳悬全身各麓黼隧的根本，喻为先天之本，历来为暇家所推崇。肾阳，又称命门之火，为人体阳气之根本[91，肾阳有盛衰之变化，有程度轻重之别，而且肾阳虚的程魔与疾痰豹发生发震畜羞密韬

2、联系，久病穷苓融，穷必强鹭，敖鹭瀚寝-

3、蒌在蠛藤上极为常见。尽管前贤对肾阳虚的证候表现有不少精辟的论述，现代也肖国家、部门矮奄瓣各耱标猴，毽在教学、稀磷、l菇床运溺串常零难淤准确翔装是否属于肾阳虚证。如阳痿、遗精、早泄、腰痛等瘸诋，并非均由肾阳廉所致，最易gl越误诊、误治。究其缘出，大多谶为难予攀握肾阳廉的证候标准，或幽予不能分辨轻重稷发面诊断必误。因此，真必要歼震罾阳廉证的辫诞因子殿初步量化工作的研究，探索实现肾阳艘诞辨证客观化、标准化的方法和愚鼹。6l肾阳虚证的历史沿革1．1古代文献l。l，l豢汉时期《内经》在肾康病证概念中虽无肾阳虚之名，但已记载有与肾阳虚相关韵裕藤疲获，并以瘸杌特煮

4、为依据，主要描述了承液代落失调帮溢熬功髓失职而出现的临床瘢状。如《索闯·厥论》日：“阳气衰于下，则为寒厥。”，《素问·脏气法时论》曰：“肾病者，腹大、胫肿、喘咳、身重、寝汗出、憎鼹；纛剩麓中瘸，大黢、夺羧疼，滚羰，意不象。”耀臻鹜疆爨焱，鑫门之火不能温脾，牌失健运，而致腹犬、胫肿、身熏，温煦必权则可出现憎风、四蔽簸冷等症状。《索问·诊要经终论》El：“少阴终者，谣鬈、齿长而垢。”指出肾瘸多面现黑色。对肾阳虚水液失调的描述有：“肾嚣，胃之头也；关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于肌肤，故为驸肿”(《素问·水热穴论》)。攘塞謦圭窳，司二矮，弩粥纛，气健不褒，拳滚傍整，嚣耀失霉霹见全身浮肿。小便

5、病变。《索问·脉鼹精微论》：“腰者肾之府，转摇不能，瞥将惫袋。”由予鼹为弩府，脊为足太阳膀胱缎所过之处，肾与膀胱相表里，故弩瘸常出现腰脊疫瘫。数点在临床非常有指零意义，鐾蘸仍为鹭虚主要辨证标准之一。汲代张静豢灏蓍《终寒论》耪《金匿要疆》孛霹鹜黼虚已霄详细记载，以方辨证对肾阳廉症状作了归纳。如所载名方真武汤，主治肾阳威褒，不能镬承之麓窳诞，敲《伤寒论·靛乡戮瘸菰证字}治法》云：“少秘病，二三叠7不融，至四五日，疆濂，小便不利，四肢沉蘸疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，戏下利，或呕者，舆武汤主之。”又肾气丸主治肾阳亏艨，虚劳、消渴等瘸，具有温阳补肾利水之功，《金匮要略·斑痹虚劳病

6、歇诞浚》云：“虚劳耧滤，多菝魏怠，曩、後举秘老，，℃噱弩气氛主之。”《金匮鼹赂·水气病脉{蕊治篇》日：“肾水者，其腹大，脐肿，腰瘸，不得溺，阴下湿，如牛鼻上汗，旗足逆冷，面反瘦。”对肾阳虚引起的水液失调症状作了高度概括。l。l，2晋、隋唐辩鬻罾王叔和《脉经》，也有很多关于瞥阳艨病证的记载，与前人相比，不但增加了“阴不兴”、“失精”、“肢黑”等症状，而且对肾阳虚证的常见脉象作了描述。使其辨诞跫为系统化、条瑕他。如《脉经·平三关阴N--十嚣气豫篱一》：“杏手美磊尺孛筏鳃者，炙鬻稼氇，若是遂冷，憋产，繁下，无子，阴中寒。”《脉级·平三关阴阳=十四气脉第二》：“肾虚，左手尺中神门以后脉阴虚者，飓少

7、阴经也，病苦心中闷，下重，足肿不可以按地。”《脉经·肾足少阴经瘸诞第九》：“病先发予肾，少腹腰脊癔，胫瘦。⋯⋯鹜躲沉之，大瑟坚，浮之大瑟紧，善手慧簧瓣，蹶瑟疆不兴，羧脊痛，少疆肿，心下有水气，时脓闭，时泄。⋯⋯肾瘸，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳藩聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟。”隋代巢元方著《诸瘸源侯论》对肾阳趱瘸证的记载，较过去又有发展，辩黉鞠霪筑病嚣瘸凝毅痰凌表凌论述藏详。鬃氏辑述，豫《建疑》疆戮麓痰_i疆之外，更增加了内、外生殖器病，及其他内分泌系统疾病，如淋病、消渴、精少、遗精、滑精、阳潦，阴冷、遗尿、尿频、尿后余沥等。如：《诸病源镁论·虚劳候》：“臀圭水

8、，劳伤之入，肾气虚弱，不能藏农，数小便后东鼍液不止丽有余沥。”“劳伤于肾，肾气虚冷故也，肾主水丽开窍于阴，阴为浮便之瀵，瑰冷’霉羧，羧枣霞童甏i蜜也。“主嚣魏焉藏予鹜，霪劳鹭气纛弱，故精液少也。”“势伤肾虚不能藏于精，故凼小便而精液出也。⋯肾气成损，不能藏精，故精遗失，其病小腹弦急，阴头寒，目眶痛，发落。”“肾主耪麓，⋯一藏餐鞠冷龟，久不已翻瓣萎弱，⋯一}驽虚不熊袋子弱器，藏菱弱也。”《诸病源候论·小便病诸候》列出专篇概