危重病人管理新技术准入制度

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1、危重病人管理制度一、各科在医师交班本上应重点对危重病人进行交接班，记录内容。二、医师下班前除做好病理记录外，必须将此危重病人情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅作口头交班。三、危重病人的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看病人，并有主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。四、除危重病人所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合、不得以任何借口推诿或拒绝。五、重大或涉及多科抢救时，除报本科室主任外，还应及

2、时上报医务处，下班后或节假日报院总值班。六、医务处收到《危重病人报告书》后，必须立即下科室，对危重病人进行访视。重点病人视病情向主管院长汇报。危重病人报告访视制度为加强危重病人管理，及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，化解医患矛盾，防范医疗纠纷的发生，建立危重病人报告访视制度。一、报告的范围1、入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外及生命安全的。2、严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。3、产科病人分娩或剖宫产手术中出现意外的。4、各种手术中发生麻醉或手术意外

3、的。5、医师其他人为需要报告的病人。二、报告程序1、一旦发生意外或其他需要报告的情况，主管医师应立即报告科室主任、副主任或本专业组上级医师，组织有关学科人员尽快会诊，积极抢救，并对病人统一认识，形成共识，达成一致意见，由主管医师立即与病人及其家属沟通，按照一致意见用群众语言详细解释。1、在及时处理和抢救病人的同时，应立即电话上报，白天正常报告医务处、中午及夜间报告院总值班，在电话报告同时填写书面的《危重病人报告书》。一、报告的处理1、医务处或院总值班人员在接到报告后，应立即到达现场，与当班医师一起协商处理方案，

4、并请示医务处领导或分管院长，明示处理意见填写在《危重病人报告书》中。2、《危重病人报告书》应及时收回保存在医务处，医务处负责派人对危重病人进行随访处理。异常医疗信息请示报告制度为加强医疗安全，防范医疗环节缺陷，各科室凡有下列异常医疗信息及情况，必须及时或24小时内向医务科或院领导报告（正常班时间报告医务科，节假日或夜间报告总值班或院领导）。一、发生医疗事故，严重差错或医疗问题，损害或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。二、病人诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或病人病情危重，家属对诊断，治疗

5、效果不满意，有发生医疗纠纷征兆的。三、同时收治三人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题以及自杀迹象的病员时。四、凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。五、需紧急手术的病人无行为能力且单位领导和家属不在时。六、增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。七、副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。八、病人在输血过程中发生严重输血反应时。一、发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊疾病病例、特

6、殊症状病例时。二、在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。违反上述规定者责任自负。1、关键环节管理突出质量关键环节过程与流程管理，有严格的制度和程序来加强高危患者的医疗、护理工作。四个质量管理关键环节：（1）危重病人管理（2）围手术期管理（3）输血与药物不良反应（4）有创诊疗操作医院应有健全的管理制度、管理流程及监控措施保证科室、个人认识与落实到位，最大限度减少不安全事件的发生。危重患者质量关键过程流程1、危重患者入院时，门急诊护士应提前通知所在病区做好接诊准备，并安排导医人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师

7、应陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交接。2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医师准备接诊。3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器、物品。4、护士长协调、安排人员，必要时组织成立专人特护小组。5、入院时护士要了解危重病人病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况。6、氧气吸鼻导管通畅，开放人工气道患者护士应及时有效清除分泌物，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。7、监测患者血压、呼吸、意识、面色、皮肤、末梢循环及有无紫绀等。8、留置尿

8、管、胃管者观察引流物颜色、量、性质。详细准确记录出入量。9、护士医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查七对，防止差错发生。1、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。2、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如器官切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。3、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时上报