【5A版】计划生育课件PPT.ppt

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1、1第一节避孕第三十五章计划生育避孕contraception宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)激素避孕(hormonalcontraception)其他避孕（一）紧急避孕（emergencycontraception)（二）外用避孕药宫内节育器种类惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器惰性宫内节育器塑料节育环不锈钢麻花环单粗环带铜宫内节育器V环例：VCu200C及VCu200T环例：TCu220C及TCu380A母体乐:375mm2及250mm2吉妮环:含铜330mm2宫铜环：含铜300mm2带铜宫内节育器Gyne－FlxIUDMLCu3

2、75IUDTCu200CTCu380AVCu200C宫铜IUD含消炎痛VCu200含药宫内节育器含孕激素-左炔诺孕酮IUD(LevonorgestrelLNG-IUD)含吲哚美辛宫铜IUD活性γ－IUD致美吉妮IUDVcu200－IUD左炔诺孕酮IUD带铜宫内节育器的作用机制杀精毒胚作用局部产生炎症反应铜离子干扰着床产生前列腺素纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收铜离子进入细胞，影响锌酶系统含药宫内节育器的作用机理左炔诺孕酮(Levonorgestrel）的作用使腺体萎缩间质蜕膜化改变宫颈黏液的性状吲哚美辛（indomethacin)的作用抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作

3、用而减少出血的副反应宫内节育器放置术适应证凡育龄妇女无禁忌证，要求放置IUD者。宫内节育器放置术禁忌证：生殖器官肿瘤；生殖器官畸形；宫颈口过松或子宫脱垂者；有各种较严重的全身性慢性疾患。宫内节育器放置术禁忌证：月经后放置宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者（除外放置含铜无支架IUD）近3月内有月经失调、阴道不规则流血者。有铜过敏史者，不能放置含铜IUD。宫内节育器放置时间月经干净3~7日无性交者；含孕激素IUD在月经第3日放置；人工流产后立即放置；产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者；剖宫产后半年放置；自然流产应于转经后放置；药物流产2次正常月经后；哺乳期放置应先排

4、除早孕。宫内节育器放置方法环钗、环钳放置法适应于金属圆环、宫形环放置套管法适应于T形、V形环放置环钗放置法套管放置法宫内节育器放置的注意事项术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次。特殊情况随时就诊。宫内节育器取出术适应证：生理情况：①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等；②放置期限已满需更换者；③围绝经期停经1年内；④拟改用其他避孕措施或绝育者。宫内节育器取出术适应证病理情况：①有并发症及副反应，经治疗无效者；②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者。宫内节育器取出术禁忌证并发生殖道炎症时，先给予抗感

5、染治疗，治愈后再取出IUD。全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。有尾丝者常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取出。宫内节育器取器方法宫内节育器取出术注意事项：取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型。使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁。取出IUD后应落实其他避孕方法避孕。月经后取器时间与放置时间相同。宫内节育器常见副反应及并发症月经问题节育器异位节育器嵌顿或断裂节育器下移或脱落带器妊娠激素避孕甾体激素避孕药的作用机理

6、抑制排卵改变宫颈黏液的性状改变子宫内膜的形态与功能改变输卵管的功能甾体激素避孕药的种类复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药长效避孕针探亲避孕药缓释避孕药:皮下埋植、阴道避孕环、避孕贴片常用复方短效口服避孕药（1）药药品成分剂量避孕有效率包装（mg/片）（妇女年%）复方短效炔诺炔诺酮0.62599.9622片/板酮片（1号）炔雌醇0.035（白色）复方短效甲地甲地孕酮199.9622片/板孕酮片（2号）炔雌醇0.035（淡黄色）口服短效避孕炔诺酮0.399。9622片/板片（0号）甲地孕酮0.5（淡兰色）炔雌醇0.035药品成分剂量避孕有效率包装（mg/片）（妇女年%）复方短效18

7、—18-甲基炔0.322片/板甲基炔诺酮片诺酮片99.96（白色或炔雌醇0.03淡兰色）复方去氧孕烯片炔雌醇0.03复方去氧孕烯片炔雌醇0.0221片/板去氧孕酮0.15接近100（白色）复方孕二烯酮片炔雌醇0.0328片/板孕二烯酮0.075接近100（白色和红色）屈螺酮炔雌醇片炔雌醇0.030.02屈螺酮3.0接近10021片/板常用复方短效口服避孕药（2）女用甾体激素其他避孕药的种类类别名称激素含量（mg)剂型给药途径探亲避孕片炔诺酮探亲片炔诺酮5.0片口服甲地孕酮探亲片1