甲状腺肿瘤病变切片病理诊断研究

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1、甲状腺肿瘤病变切片病理诊断研究【摘要】目的提高对甲状腺肿瘤病变切片的诊断效果，降低甲状腺肿瘤的误诊率，降低患者的痛苦。方法对我院收治的患者进行回顾性的分析和比较，分析冰冻切片和石蜡切片的实用性和两者差异。结果对148例患者进行甲状腺肿瘤冰冻切片和石蜡切片对照，冰冻切片诊断结果为良性肿瘤121例，恶性肿瘤有8例，延迟诊断19例。而石蜡切片诊断结果为良性肿瘤131例，恶性肿瘤17例。采用冰冻切片的确诊率达87.2%,延迟诊断率为12.8%o结论提高冰冻切片对甲状腺肿瘤的检测效果和能力，必须提高切片质量，提高检测的正确率，避免甲状腺肿瘤患者的误诊，提高患

2、者治愈率。【关键词】甲状腺肿瘤；冰冻切片；石蜡切片甲状腺的病变不同于其他病症，其病变在临床上没有特殊表现，无法通过影像学做出确定结论，因此对甲状腺肿瘤的诊断，一般性的方法就是冰冻切片和石蜡切片。冰冻切片能够帮助医生在短时间内得出正确的判断，从而选择合适的针对性手术方式。但是切片时间较短、材料有限，因此，冰冻切片质量难以与石蜡切片相比，甚至部分冰冻切片难以辨认，从而影响手术的顺利实施。1资料与方法1.1一般资料收集我院于2009年至2012年的甲状腺切片共148例，其中女性切片106例，男性切片有42例；年龄在20到60岁之间，平均年龄36.8岁。1

3、.2方法所有切片均为未经固定的新鲜肿瘤组织，从中取材2到5块，放进探卡T900冰冻切片机内，以零下二十二摄氏度的温度冷冻五分钟。切片厚度5到7微米即可，并采用HE染色，进行光镜观测。冰冻切片剩余的组织用来做成石蜡切片，将两者结果进行比较综合。1.3冰冻切片效果评测上述诊断结果交予一名主治医生和副主任医师共同审阅、评定，同时将研究结果与石蜡切片诊断结论做比较并总结。包括以下几个方面。第一，确诊，包括冰冻和石蜡切片结论完全一致以及良性、恶性结果基本一致但分类有差别的情况。第二，延迟诊断是指冰冻切片由于种种原因没有显示出肿瘤病变相关性质，只能作为参考项目

4、，向手术医师提供肿瘤变化的形态和手术建议，相关确诊只能等待石蜡切片结果出来后才能进行。第三，误诊是指冰冻切片由于种种原因将良性肿瘤错误显示为恶性，将恶性肿瘤错误显示为良性。2结果经诊断，148例冰冻切片中，良性肿瘤为121例，恶性肿瘤有8例，延迟诊断19例。而石蜡切片诊断结果为良性肿瘤131例，恶性肿瘤17例。经过相关数据对照，可知，冰冻切片和石蜡切片基本符合诊断结果，见表1。3结论冰冻切片能够在手术中初步判断甲状腺肿瘤的性质，总结出合适的手术形式应用在临床中。我院采用冰冻切片分析，甲状腺肿瘤的确诊率能达到87.2%,一般在半个小时内能完成诊断。但

5、是该方法也有自身的不足：冰冻时间比较仓促，对相关肿瘤组织的取材有局限性；对于临床医师而言，在手术中习惯将切片进行人为切割，那么病理医师就无法把握病情变化的全过程，就会出现误诊的现象。因此，对于甲状腺肿瘤病变切片而言，相关医师需要做到以下几点，以确保患者的病情能够得到最佳的反馈，并实施手术为患者排除病灶。3.1重视对切片的检查，提高切片的准确度外科医师要保障标本的完整，在对肿瘤的取材中做到准确无误，将所有肿瘤组织全部送至病理科。为了在病理检测时更好地观察切片包膜特征，外科医师不能擅自切开标本，病理医师要沿肿物最大面积切开，在0.3-0.5cm的间隔内

6、多做剖面，以防将主要病灶遗漏。3.2提高乳头状癌和滤泡癌的识别能力甲状腺肿瘤中，乳头状癌发病率占大多数，而在甲状腺的良性病变中，基本上是没有砂砾体的，所以可以将砂砾体作为诊断乳头状癌的依据。广泛浸润性滤泡癌是没有完整包膜的，因此诊断时较容易判断。而对于微小浸润性滤泡癌，则诊断较为困难，其在结构和细胞学上与腺瘤非常相近，且在冰冻切片中很难发现。因此，需要病理医师在冰冻切片时至少取三块组织，以便于在检测时更完善地对甲状腺肿瘤进行病理的诊断分析。参考文献[1]王素萍•甲状腺病变冰冻切片病理诊断分析[J].基层医学论坛，2006(18)：55.[2]沈利军

7、，金东岭•甲状腺肿瘤雌激素受体亚型及细胞周期素D1的表达及意义[J].中国医学装备，2013(02)：69-71.[3]郑华萍•超声诊断甲状腺肿瘤50例的价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(01)：34-35.[4]柏刚，陈文卫.超声造影对甲状腺肿瘤诊断价值的Meta分析[J].广西医学，2013(01)：42-46.