实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用研究

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1、实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用研究瞿珍清1林秀琴1尹春2周典华1何显荣11・佛山市高明区人民医院广东佛山528000;2•金昌市中心医院甘肃金昌737100【摘要】目的探讨实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术屮并发急性心包填塞的临床治疗效果•方法选取2000年1月~2015年8月在金昌市屮心医院及我院诊治的40例心脏介入术屮并发急性心包填塞患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规的心包置管引流治疗，实验组在实时超声引导下心包置管引流治疗,比较两组疗效•结果实验组治疗总有效率为

2、90%，显著高于对照组(70%)(PV0・05);实验组治疗满意率为90%，显著高于对照组(65%)(PV0・05);实验组并发症发生率为10%，显著低于对照组(并发症发生率为20%)(P<0.05)•结论心脏介入术屮并发急性心包填塞患者采用实时超声引导下心包置管引流治疗效果理想，能够提高临床疗效，降低并发症发生率，值得推广应用.【关键词】实时超声；心包置管引流；心脏介入术；急性心包填塞；治疗效果【屮图分类号】R542.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0034-02心血管疾病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率

3、较高,疾病类型也比较多，常见的包括:动脉粥样硬化、血管炎症等，患者发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命[1].随着我国医疗技术的飞速发展，心脏介入术在心血管疾病患者屮得到应用，且效果理想，但是部分患者手术后并发症发生率较高，如:心包填塞等,这种并发症发病急促，病情变化加快，如果不采取积极有效的方法治疗将会威胁患者生命•近年来，实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞治疗中广为应用，且效果理想[2]•为了探讨实吋超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的临床治疗效果•选

4、取2000年1月~2015年8月金昌市中心医院及我院诊治的40例心脏介入术中并发急性心包填塞患者资料进行分析，报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2000年1月~2015年8月金昌市中心医院及我院诊治的40例心脏介入术中并发急性心包填塞患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有20例，男11例，女9例，年龄为(34・4~68・9)岁，平均(55・7±2・7)岁;对照组有20例，男10例，女10例,年龄为(30・5-70・4)岁，平均(57・4±2.4)岁•患者及家属对治疗方法及护理措施

5、等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著(P>0・05),具有可比性・1・2方法对照组采用常规的心包置管引流治疗，相关操作步骤必须严格遵循心包置管治疗相关操作进行，患者治疗后给予抗生素等预防感染[3].实验组在实吋超声引导下心包置管引流治疗,方法如下:在X线透视下能够看见心影出现不同程度的增大,口患者心脏搏动明显减弱或消失•利用床旁彩色多普勒超声诊断显示:患者心包前后存在明显的液性暗区•对于确诊心包患者立即将其放在放射创伤进行试穿心包，送入150cm长“J”形导引钢丝•沿着钢丝缓慢的将静脉鞘管和猪尾巴导管置入其中,利用肝素

6、处理过的注射器沿着猪尾巴管将心包内的血液等抽出，并将抽出的血液直接输送冋患者机体，利用深静脉进行穿刺置管补液.同时，医师帮助患者建立静脉通道，静脉滴注多巴胺、补液、间轻胺等药物，患者治疗时做好急救措施，避免患者治疗过程中发生意外，治疗过程中密切观察其生命体征变化，手术后给予抗生素预防感染[4].1・3疗效标准显效:患者临床症状消失，心率、血压等恢复正常;好转:患者临床症状得到改善，心率、血压等得到有所恢复;无效:患者治疗失败或病情加重[5].1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分

7、析，存在统计学意义予以LSD法两两比较.P<0・05提示数据间存在统计学差异.2结果2.1两组患者治疗效果对比本次研究中，实验组治疗总有效率为90%，显著高于对照组(70%)(P<0.05);实验组治疗满意率为90%，显著高于对照组(65%)(P<0.05)(见表1).表1两组患者效果对比3讨论急性心包填塞是心脏介入治疗过程中比较常见的并发症之一，心脏填塞发病比较急促，病情变化也比较快，患者如果不采取积极有效的方法治疗将会威胁患者生命•当患者心包积液量在50-200ml吋，心脏的舒张充盈能力将会受到明显的限制，威胁患者生命[6].患者心脏介入

8、手术发生急性心包填塞的原因是多方面的，主要是由于经皮房间隔行穿刺技术的运用、冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿扎如:心律失常射频消融术以及心脏瓣膜成形术等，导致患者术后发