哮喘患者的临床护理及健康教育

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1、哮喘患者的临床护理及健康教育刘婷(四川省医学科学院·四川省人民医院老年呼吸科四川成都610072)【摘要】目的：探讨哮喘患者的临床护理及健康教育对哮喘患者的治疗效果。方法：对我科室2012年3月・2014年5月收治的100例哮喘患者，按照患者情况每日为患者例行开展评估、健康教育以及评价⑵后，对护理效果进行观察及统计。结果：100例患者均痊愈出院。结论：对哮喘患者进行有效全面的临床护理及健康教育，能促进患者早日康复。【关键词】哮喘；临床护理；健康教育；康复【中图分类号】R471【文献

2、标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)19-0221-021•概念哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，主要特征是:多变和复发的症状、可逆性气流阻塞、支气管痉挛⑴。常见症状表现为：喘息、咳嗽、胸腔紧迫、胸闷和气短，可自行缓解或经治疗缓解。分类：变应性哮喘、内源性哮喘、职业性哮喘、阿司匹林哮喘、儿童哮喘等。哮喘发病突然，多在夜间或凌晨发作或加重，病情变化快、复发率高、易发牛猝死。因此做好哮喘患者的临床护理及健康教育，避免或减少哮喘发作尤为重要。2.临床资料我科2012年3月・2014年

3、5月收治的100例哮喘患者。轻度哮喘30例；中度哮喘35例；重度哮喘35例。男性50例；女性50例。年龄40〜90岁，平均年龄55.5岁。其诊断均符合中华医学会呼吸学会的哮喘诊断标准。3.临床护理3.1药物治疗：3.1.1控制药物及副作用3.1.1.1吸入型糖皮质激素：目前控制气道炎症最有效的药物丙酸倍氯米松（必可酮）、布地奈德（普米克）和氟替卡松（舒利迭）副作用：在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染。3.1.1.2白三烯调节药：有轻微的支气管舒张作用；可减少急性发作、改善肺功能半胱

4、氨酰白三烯1受体拮抗药（扎鲁司特、普鲁卡斯特）；5■脂氧合酶抑制药（齐留通）副作用：疗效的个体差异大；齐留通可能有肝毒性，需监测肝功能。3丄1.3茶碱类（小剂量人小剂量茶碱类药物主要是作为辅助抗炎药使用，用于减少ICS的剂量。（氨茶碱）副作用：可引起心律失常、心动过速、胃肠道症状系统应用糖皮质激素：用于中度及以上程度的急性发作，为减少恶化、降低住院风（甲强龙），（琥珀酸氢化可的松）副作用：向心性肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、皮肤变薄、容易出现瘀斑、消化性溃疡、近端肌病、白内障、青光眼、抑郁、肾

5、上腺皮质功能抑制。3.1.1.4肥大细胞膜稳定剂长期维持治疗的效果有限，预防性给药；对存在明显诱因（如运动、二氧化硫、过敏原等）的哮喘有效。副作用：安全性高，少数患者可能有局部刺激作用。3.1.2缓解药物及副作用3.1.3.1β2激动药：能选择性的与β2受体结合，从而引起气道平滑肌松弛而舒张支气管。短效一一沙丁胺醇（舒喘灵）；中效一一特布他林（博利康尼）；长效一一丙卡特罗（美喘清）。副作用：肌肉震颤、心悸。3.1.2.2抗胆碱药：通过阻断M受体，从而抑制胆碱能神经介导的气管收

6、缩和黏液分泌。异丙托漠鞍（澳化异丙托品）。副作用：全身副作用不明显，最常见是口干。3.1.2.3茶碱（大剂量人通过抑制磷酸二酯酶的活性，减少环•磷酸腺昔及环■磷酸鸟卄的分解而达到治疗哮喘的作用。3.2护理健康教育3.2.1院内3.2.1.1避免诱因A.预防呼吸道感染；B.避免接触花粉、尘嫡、动物毛屑等致敏物质；C.避免强烈的精神刺激和剧烈运动；D.避免过度劳累。3.2.1.2合理用药A.遵医嘱按吋按量服药，熟悉所用药物的性质、作用、用法、用量及注意事项；B.正确使用雾化器并指导患者有效咳痰。3.

7、2.1.3饮食指导：进食高热量、高维生素、清淡易消化、富含水分、无刺激性的食物。3.2.1.4运动和锻炼:鼓励患者适当运动，增强机体抵抗力，增强肺通气功能，减少哮喘发作巩固药物疗效，防止病情进一-步发展。运动因以游泳、慢跑、散步等有氧运动为主。3.2丄5心理护理：医护人员应面带微笑、耐心、细心以暗示、解说、转移情绪等方法消除患者紧张、恐惧的心理。处处关心体贴患者，治疗护理及时精心,给予精神上的支持和心灵上的安慰建立友好护患关系。3.2.2院夕卜322.1室内安排A.室内清洁简单，通风换气，阳光照

8、射；B.经常晒被褥，换洗床单；C.勿养狗、猫、花、鸟等，对化妆品、煤气过敏者尽可能不用。3.2.2.2合理饮食：饮食清淡易消化，避免冷食、冷饮，宜少食多餐，不宜过饱。禁食已知引发哮喘的食物。3.2.23精神因素：保持良好精神状态，使心情舒畅，避免情绪紧张。3.2.2.4正确用药：学会预防用药，按吋、规律用药，掌握常用气雾剂的正确吸入方法。当病情变化时要及时联系医生，及吋调整用药方案。家中应备常用平喘药物。3.2.2.S定期复诊：向患者讲明复诊的重要性，按吋复诊可以根据病情及吋调整治疗方案，了解药