玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗黄斑裂孔的疗效初步研究

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1、玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗黄斑裂孔的疗效初步研究摘要：目的探讨玻璃体切合与口内障超声乳化术对黄斑裂孔治疗的临床疗效状况。方法选择2013年1月〜2014年12月我院收集的黄斑裂孔患者80例，随机分成比较组与治疗组，各40例，比较组患者实施分期手术治疗，先实施玻璃体切割手术治疗，有必要时再实施白内障的超声乳化术，治疗组患者实施玻璃体切割与白内障的超声乳化术进行治疗，对比两组的疗效状况。结果治疗组患者在手术后期黄斑裂孔的闭合率为95%,明显高于比较组的75%,有明显区别（P〈0.05）；治疗组患者在手术后出现并发症的概率明显低于比较组（P〈0.0

2、5）。结论对黄斑裂孔者采用联合手术治疗的疗效确切，安全可靠，可避免实施二次手术，减少并发症。关键词：玻璃体切割；白内障超声乳化术；黄斑裂孔黄斑裂孔是指黄斑部分视网膜的内界膜到感光细胞层之间所出现的组织缺损情况，对患者中心视力有严重影响［1］。而玻璃体切割在临床上是一种较为广泛应用的黄斑裂孔治疗手段，但是在实施玻璃体切割手术后1年内会有约75%会发生不同程度晶状体浑浊亦或是原有晶状体的浑浊加重现象，而在手术后两年则可达到95%。因此，本院对40例为确诊为黄斑裂孔者实施玻璃体切合与白内障超声乳化术进行联合治疗，获取较为理想的效果，同时与简单采取玻璃体切割

3、手术治疗进行对比，如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2014年12月间我院收集的?S斑裂孔患者80例，随机分成比较组与治疗组，各40例，在两组患者中，共有男性36例，女性44例;其年龄为34岁〜74岁,平均为(58.2±4.3)岁;病程为3w~5年，平均为(2.1±0.8)年；患者形成黄斑裂孔的因素主耍有高度近视、眼外伤及其它，其屮，单纯的黄斑裂孔者共21例，而伴视网膜脱离的共59例。将两组患者的一般资料分别对比分析，未发现有统计学差异(P>0.05)o1.2方法机器选择由美国博士伦公司所生产的超声乳化仪与玻璃体切割器，显微镜则使用

4、德国的Zeiss显微镜，人工晶体则选择美国爱尔康生产的可折叠型的丙烯酸酯后房型晶体。给比较组患者先行标准经睫状体的平坦部位三通道处实施玻璃体切割手术，在手术中彻底地切除患者的前部与周边玻璃体，同时将黄斑前膜剥除或者处理增厚了的视网膜内界膜；对在手术后出现白内障并进展至成熟期的患者实施白内障超声乳化手术，吸出患眼白内障，并对于可能提高视力的患者置入人工晶体。治疗组实施联合手术治疗，也就是将玻璃体切割手术和白内障的超声乳化手术两者联合同时治疗，并对于可能提高视力的患者置入人工晶体，手术中的处理和比较组相同。1.3统计学方法在本次研究中，将所得所有数据都选

5、用SPSS15.0软件來统计处理，对比结果用？字2进行检验，对比以P<0.05证明有明显区别和统计学意义。2结果2.1对比两组患者手术后黄斑裂孔的闭合率情况比较组患者实施分期手术治疗，先实施玻璃体切割手术治疗，再实施白内障的超声乳化术，治疗组患者实施玻璃体切割与白内障的超声乳化术进行治疗，治疗组患者在手术后期黄斑裂孔的闭合率为95%(38/40),明显高于比较组的75%(30/40),有明显区别(P<0.05)o2.2对比两组患者手术后并发症的发生情况比较组患者实施分期手术治疗，先实施玻璃体切割手术治疗，再实施白内障的超声乳化术，治疗组患者实施玻璃体

6、切割与白内障的超声乳化术进行治疗，在手术之后黄斑裂孔复发或未闭合率两组对比有明显区别(P0.05)o此外，两组患者皆未岀现严重的人工晶体脱位等并发症，见表1。3讨论由于在实施玻璃体切割手术后1年内会有约75%会发牛不同程度品状体浑浊亦或是原有晶状体的浑浊加重现象，而在手术后两年则可达到95%,在两年内患者需要实施两次手术，给患者的身体、精神及经济上都会带来巨大负担［2］。而实施玻璃体切割手术与白内障的超声乳化手术联合治疗,其具有手术的切口小，手术时间短，操作简便及术后反应轻微等优点，得到广大医牛与患者的青睐。并且联合手术治疗可以消除晶体占位与浑浊影响

7、，使手术视野更为清晰，不但利于手术操作，还有助于医生寻找到周边视网膜裂孔，从而充分的切除周边玻璃体，促进黄斑裂孔的闭合［3］。在本次所进行的研究中，比较组患者实施分期手术治疗，先实施玻璃体切割手术治疗，有必耍时再实施白内障的超声乳化术治疗组患者实施玻璃体切割与白内障的超声乳化术进行治疗，治疗组患者在手术后期黄斑裂孔的闭合率为95%,明显高于比较组的75%,有明显区别(P〈0.05)；治疗组患者在手术后出现并发症的概也明显低于比较组(P〈0.05),可知对黄斑裂孔者采用联合手术治疗的疗效确切，安全可靠，可避免实施二次手术,减少并发症，促进患者康复。参考

8、文献：[1]王鲜，李建阳，李芳，等•内界膜剥离治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效观察[J]•贵阳医学院学报,20