腹部手术后各种引流管放置的护理研究

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1、腹部手术后各种引流管放置的护理研究杨俐(山西省高平市人民医院手术室048400)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)29-0290-02【摘要】目的探讨腹部手术后各种引流管放置的护理措施，为临床护理提供参考依据。方法回顾我科56例行腹部手术后各种引流管放置的基础护理和引流管护理措施。结果在观察期间均未发生置管滑脱，冲洗时间在10〜36d之间，平均(18.6±2.7)d；19例腹腔感染;14例消化道痿症状好转;6例出现引流不畅；1例出现局部出血；2例冲洗后出现腹胀。结论科学的引流管护理措施能够促进患者早日康复，降低术

2、后并发症的发牛率，在提高患者牛活质量等方面具有非常重要的意义。【关键词】腹部手术引流管护理引流管是普通外科腹部手术中常用的辅助治疗手段，引流管护理措施是否得当直接关系着引流的质量和术后并发症的发牛，甚至影响手术的效果［1］。木研究回顾我科56例行腹部手术后各种引流管放置的基础护理和引流管护理措施，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料木研究所有资料来源于我科2011年9月至2012年2月期间56例行腹部手术后，放置引流管患者的临床病历，所有患者符合腹腔引流管的适应症⑵。木硏究56例放置引流管患者，其中男33例，女23例，年龄在7〜69岁之间，平均(32.4±

3、4.7)岁；胰头癌行胰、十二指肠切除术后16例，肝门胆管癌术后12例，重症胰腺炎术后9例，胰腺囊肿引流术后6例，胰腺损伤行胆总管■空肠吻合术5例，胃十二指肠穿孔修补术后5例，肓肠癌术后吻合口痿2例，肠穿孔1例。1.2置管方法木研究56例放置引流管患者均在术中放置腹腔引流管。首先在床边行腹腔引流管内置管操作，以期腹腔冲洗方便，护理人员操作前准备换药及操作器械，并严格按照要求消毒物品，尤其是引流管外口上8cm处常规消毒，施术者戴无菌手套，用无菌剪刀在此处剪2mm×3mm小口。然后,在无菌状态下剪去钢针部分，经小口置入加长导管。最后置管成功后，将3M薄膜将导管固定在腹腔

4、引流管上。1.3冲洗方法导管放置成功后，护理人员将一次性输液器针头插入等渗盐水袋后排气，连接加长导管后再次冲洗导管，冲洗速度以150〜200ml/h为好，冲洗量3.6〜4.8L/do施术者根据患者的病情需要和引流情况适时调整冲洗速度，密切观察冲出液量、颜色及性状。观察过程中，如果护理人员发现冲出液颜色较前偏深或岀现大量絮状物吋。可根据情况适当加快冲洗速度，并及时留取引流液送检。2结果本研究56例放置引流管患者，在观察期间均未发生置管滑脱，冲洗吋间在10〜36d之间，平均(18.6±2.7)do置管成功后，19例腹腔感染,经抗感染治疗后症状缓解；14例消化道痿症状

5、好转；在观察期间6例出现引流不畅，经调整置管位置后冲洗通畅；1例岀现局部岀血，经局部用药后出血症状明显缓解；2例冲洗后出现腹胀，经局部处理后，在2〜3d好转。在整个观察期间，引流管周围皮肤未发生溃烂等情况。3讨论3.1基础护理置管期间，护理人员应加强病房巡视，密切观察患者血压、脉搏、体温等生命体征变化，将引流袋固定引流口以下，妥善固定各引流装置，定吋检查引流管有无脱落、移位和堵塞等情况，根据病情需要，可适时调整冲洗速度。在检查过程中，详细记录引流液的量、色和质，并及吋汇报给医生。定期检查和更换引流袋，严格执行无菌操作，保持引流管出口处皮肤清洁干燥,降低逆行感染的发生率。定时检

6、查置管口出的渗液情况，及吋更换敷料。如果引流口周围皮肤发红，根据情况可选用凡士林纱条或透气贴膜进行保护。T管长期引流患者，可间断夹管以帮助患者消化，也可根据病情做好胆汁冋收利用。嘱咐置胃管患者用温开水或淡茶水漱口，早晚涮牙或有益」含漱液含漱。对不能自理者，护理人员要做好口腔护理。保持床单及患者衣服清洁。定时通过实验室检查指标调整用药方案和护理措施。3.2膀脱冲洗及胰腺冲洗护理根据病情需要，护理人员用生理盐水、0.02%咲喃西林、0.5%甲硝卩坐、庆大霉素对引流管进行间断或持续冲洗。对于前列腺电切术后患者，应选用5%葡萄糖及甘露醇间断或持续冲洗。冲洗期间，护理人员应认真检查引流

7、管有无不畅或冲洗液外漏情况，尤其要检查引流装置有无脱落、移位、堵塞或扭曲、打折等。3.3并发症护理常规情况下，用丝线将引流管缝合固定于引流口出口处皮肤上，腹腔引流装置固定于床旁中央床栏处，胃管负压引流装置放于离患者10〜20cm处［3］。嘱咐患者和家属在患者离床活动时，密切观察引流管的是否流畅，注意妥善保护和固定引流装置，避免强行牵拉、拔脱等情况影响引流效果。可以根据患者的肥胖程度适当调整腹带松紧度，以防引流管脫落、移位。用纱布在出口皮肤处垫起引流管，保持引流管的自然屈度以防折曲，影响引流质量。护理人员