资源描述：
《激光联合旋切术治疗下肢静脉曲张的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、激光联合旋切术治疗下肢静脉曲张的护理78ChineseJournalofClinicalMedicine?October,2004?Vol.3-No.lO激光联合旋切术治疗下肢静脉曲张的护理叶东红宋丽荣黄慧嫦【摘要】下肢静脉曲张是一种常见的周圉血管疾病.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术，皮肤切口多，失血塑较多，手术时间长•我院血管外科从2003年7月开展了激光联合透光直视旋切术微创治疗下肢静脉曲张，该手术所需时间短，切口少而小.出血少，具有微创手术的优点,缩短了术后康复时间，增加了美容效果•本文总结了自2003年7月一2004年7月我院收治的450例下肢静脉曲张
2、患者的护理经验.【关键词】激光静脉曲张护理1资料与方法1.1一般资料本组从2003年7月一2004年7月,我院采用此方法治疗下肢静脉曲张450例（531条肢体）男215例，女235例.年龄22—84岁，平均年龄48.5岁.左侧261例，右侧98例，双侧81例.大隐静脉内有血栓及头隐静脉内径大于1.5m者不宜采用此方法治疗.32例有小腿内侧皮扶溃疡形成，冇11例超声检查发现股浅静脉水平冇重度返流，经深静脉顺,逆行造影检查,10例见股浅静脉第一对瓣膜处有造影剂返流，未达胭静脉水平未手术处理;1例造影剂返流达月啻静脉上段,同期行静脉外瓣膜成形术.1.2手术方法简介1
3、.2.1麻醉单肢:局部麻醉+静脉强化麻醉;高龄,有心，脑等重要脏器合并疾病，重症或双下肢病变者选择硬膜外麻醉.1.2.2方法手术用激光治疗仪DIOMEDSlOnm,准确将激光光纤送至腹股沟韧带下2era处后，设定功率12W,每个脉冲时间Is,间隔时间1&发射激光同时缓慢退出激光纤维.速度以0.5—lcm/s为宜，助手用手沿大隐静脉行程压迫，激光以血红蛋白为媒质，造成静脉壁损伤，闭合大隐静脉全程.其余曲张静脉团块采用透光直视旋切术;电动组织旋切器Smith+NephewEP一1及内镜照明装置Smith+Neph-ew300XL疝气光源为美国制造.根据静脉曲张的范
4、围设计切口,以此向皮下曲张的静脉团注入麻痹肿胀液（0.9%生理盐水500ml,2%利多卡因20ml,肾上腺素1ml）后，将组织悬切器的窗口对准曲张静脉，启动开关,该处的曲张静脉会被吸人并在直视下被碎解，并立刻被连接在悬切器手柄后方的吸引器吸出.抽出静脉后，麻痹肿胀液冋沿着被切除的静脉血管床渗入，可抑制血肿形成，并有助于术后止痛.挤压患肢肿胀的皮下组织,充分将皮下淤血挤出，缝合切口，棉垫沿大隐静脉走行覆盖，用自粘弹力绷带加压包扎•腹股沟处用宽胶布压迫,术毕.2结果激光联合旋切术治疗下肢静脉曲张是我院近年来发展的新技术,手术治愈率达96%以上，配合有针对性的护理措
5、施能促进患者伤口愈合及功能恢复，提高患者生活质量.3护理措施【作者单位1：北京中日友好医院电化疗科(100029)【作者简介1:叶东红.女,34岁,护师.3.1心理护理⑴减轻病人的焦虑恐惧.术前经常同患者交流.了解患者对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，消除患者紧张焦虑情绪，使之处于接受手术的最佳心理状态;(2)采用给予讲解的方式向患者及家属提供术前常规教育;(3)酌情向患者介绍手术方法，术后注意事项和预期效果，术后功能锻炼的重要性等.以恰当的语言给病人作具体解释,但应注意保护性医疗•告诉患者手术只是治疗过程中的一部分，术后应在医务人员的指导下进行正确有
6、效的功能锻炼，才能获得满意的疗效;(4)给予病结人识同类手术康复者，通过”现身”说法，减轻病人忧虑;(5)病人术后会出现各种不适如疼痛，寒战，呕吐等，病人及家属可出现紧张，焦虑，烦躁等心理障碍，护士应根据病人具体情况做好解释工作，给予相应处理;(6)尽量减少不必要的干扰，给予患者安静，舒适环境，保证患者充分休息，以恢复体力并缓解不良的心理反应;(7)由于术后6h须下地活动，患者常因传统的思维习惯术后常不敢活动,担心伤口裂口，出血;有的患者因疼痛而惧怕甚至拒绝锻炼•护士应及时耐心地向患者讲解功能锻炼的优点(能预防下肢静脉血栓形成,减轻水肿);鼓励患者下床活动【1
7、】.3.2术前准备(1)无并发症的下肢静脉曲张只需常规术前准备，一般病人无需备皮，需要在腹股沟处做切口者以切口处为中心,直径约lOom备皮.用记号笔标记曲张静脉.均行下肢静脉超声检查，以了解深静脉通畅情况及瓣膜功能是否正常并标记出交通支血管的位置;(2)保护皮肤,预防损伤.溃疡己形成者，协助处理静脉曲张溃疡,维持组织完整性，嘱病人卧床，抬高患肢，用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水或0.02%咲喃西林纱布换药,1次,d,至创面清洁，溃疡消除再进行手术;(3)对有皮肤慢性炎症或皮炎者，应使用抗生素或涂擦止痒消炎的外用药物;对患肢水肿者，应嘱病人卧床抬高患肢，消除水肿•再
8、进行手术•术前l-2d让病人尽量下床活
