超声造影在前列腺癌诊断中的临床应用研究

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1、南昌大学硕士学位论文超声造影在前列腺癌诊断中的临床应用研究姓名：李慎义申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：陈莉20120529摘要摘要目的1．探讨CEUS灌注特征及定量参数达峰时间(TTP)、达峰绝对值(DPI)在前列腺外周带良、恶性结节中的差异，分析前列腺外周带恶性结节DPI与gleason分值的相关性。2．探讨CEUS灌注特征及定量参数达峰时间(TTP)、达峰绝对值(DPI)在前列腺弥漫性前列腺癌及中重度前列腺增生中的差异。探讨前列腺被膜支动脉阻力指数(RI)在预测弥漫性前列腺癌的临床意义，并取得预测弥漫性前列腺癌的最佳阈值。3．探讨CEUS联合应用MRS在

2、前列腺癌诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法合计160例前列腺疾病患者纳入本研究，均经病理证实，其中90例患者被纳入分题一研究：60例前列腺局灶性病变患者，病灶均位于外周带，合计70个结节(恶性结节46个，良性结节24个)；30例弥漫性病变患者(弥漫性前列腺癌18例，中重度前列腺增生12例)。余下的70例前列腺疾病患者(良性40例及恶性30例)纳入分题二的研究分题一：1．60例前列腺外周带结节患者70个结节(恶性结节46个，良性结节24个)均进行CETRUS的检查，超声造影检查后所有结节均经直肠穿刺病理证实的，观察两者的造影增强表现，绘制时间．强度曲线(TIC)，分析定量参数

3、达峰时间(TTP)及达峰绝对值(DPI)的变化特征。并观察前列腺外周带恶性结节的gleason分值情况。2．弥漫性前列腺癌患者18例及中重度前列腺增生患者12例患者均进行CEUS检查，超声造影检查后所有患者均经直肠穿刺病理证实，观察两组患者的造影增强表现并进行脱机分析，绘制时间一强度曲线(TIC)，分析定量参数达峰时问(TTP)及达峰绝对值(DPI)的变化特征。并在CEUS前检测前列腺被膜支动脉、尿道支动脉阻力指数(RI)。分题二：摘要。对70例血清前列腺特异性抗原增高并有前列腺疾病患者均进行经直肠超声(TRUS)、超声造影(CEUS)及磁共振波谱(MRS)检查。以手术或穿刺

4、活检病理组织学为标准，对检查结果进行回顾性统计分析。结果分题一：1．：前列腺恶性结节TTP较良性结节及正常周边外腺TTP短伊<0．05)，而DPI较良性结节及正常周边外腺高(P<0．05)。前列腺良性结节TTP及DPI分别与正常周边外腺TTP及DPI比较差异无统计学意义俨>O．05)。前列腺外周带恶性结节DPI与gleason分值呈正相关(严0．82，P<0．05)。73．91％(34／46)的外周带恶性结节超声造影表现为峋陕进快出”的高增强。87．50％(21124)；'b周带良性结节表现为与周围前列腺组织同步灌注的均匀增强。2．弥漫性前列腺癌组内腺TTP较中重度BPH组内

5、腺TTP短(P<0．01)，而DPI较BPH组高俨

6、和CEUS联合MRS分别诊断前列腺癌的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是70．00％VS90．00％VS86．67％VS93．33％、82．50％VS87．50％VS90．00％VS87．50％、77．14％VS88．57％VS90．00％、75．00％VS84．38％VS86．67％VS84．85％、78．57％VS92．1I％VS90．00％VS94．59％。以病理为金标准，TRUS、CEUS、MRS、TRUS和CEUS联合MRS为结果值，分别绘制ROC曲线，其曲线下面积分别为O．76+0．06、O．88+0．04、O．88：生0．05、O．90士0．0

7、4。结论1．CEUS灌注特征及定量参数达峰时间(TTP)、达峰绝对值(DPI)在前列腺外周带良、恶性结节中存在明显差异，前列腺外周带恶性结节DPI与gleason分值显著正相关。2．CEUS灌注特征及定量参数达峰时问(TTP)、达峰绝对值(DPI)在前列腺摘要弥漫性前列腺癌及中重度前列腺增生中存在明显差异。前列腺被膜支动脉RJ值有助于两者的鉴别诊断。3．TRUS、CEUS和MRS在诊断前列腺癌具有较高的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。相比较，对前列腺癌(PCa)的诊断以TRU