肾小球肾炎临床治疗分析

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1、肾小球肾炎临床治疗分析张石珠(江苏省淮安市楚州医院肾内科<江苏省淮安市肿瘤医院>江苏淮安223200)【摘要】目的对肾小球肾炎临床治疗方式进行分析探讨。方法选取2010年3月至2012年6月期间我院收治的42例肾小球炎患者，其中男性24例，女性18例,年龄为16-66岁,平均年龄为(40.1±11.7)岁。临床表现为伴血或不伴血的蛋白尿。28例伴有肾病综合症，14例伴有肾炎综合症。12例患者存在微笑病变，24例患者存在重度以下的系膜增牛性肾小球肾炎，4例存在局灶增牛性肾小球肾炎，2例患者存在

2、膜增殖肾小球肾炎。以肾中下极肾囊所对应的部位作为穿刺位。采用浓度为2%的普鲁卡因进行局麻，每3天一次，连续30天在B超引导下行两侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙40mg。结果患者治疗前和治疗结束时、治疗结束后1周的24小时尿蛋白定量、24小时尿量和血清白蛋白存在明显的差异(P<0.05),但是血清肌酹和血压未见显著差异(P<0.05)o经治疗，患者的水肿情况得到了显著的改善，未见糖皮质激素的不良反应。结论在治疗肾小球肾炎的过程中使用肾囊内注射甲基强的松龙疗法不但可以有效降低尿蛋白指标、改善患者的水肿症状，且没有显著的不良

3、反应,值得临床推广应用。【关键词】肾小球肾肾囊内注射激素【中图分类号】R692.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0179-01肾小球肾炎(glomerulonephritis)简称肾炎，是发生在双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿⑴，轻者晨起后见眼睑浮肿,重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质。现阶段，治疗该疾病的常用方

4、式仍是静脉注射和大剂量服用类固醇激素，但是该治疗方式可能会导致一系列副作用。鉴于肾小球炎产生局部免疫反应的原理，现使用局部肾脂肪囊内给药对肾小球炎进行治疗的方法已受到了逐步的重视⑵。为了完善肾小球炎的治疗方式，笔者选取了2010年3月至2012年6月期间，我院收治的42例肾小球炎患者，并对其临床治疗情况进行了冋顾性分析，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取2010年3月至2012年6月期间我院收治的42例肾小球炎患者，其中男性24例,女性18例，年龄为16・66岁，平均年龄为（40.1±11.7）

5、岁。临床表现为伴血或不伴血的蛋白尿。上述患者中，28例伴有肾病综合症，14例伴有肾炎综合症。经肾活检发现，12例患者存在微笑病变，24例患者存在重度以下的系膜增生性肾小球肾炎，4例存在局灶增生性肾小球肾炎，2例患者存在膜增殖肾小球肾炎。1.2方法采用B型超声波检测以确定肾囊的具体部位，以肾中下极肾囊所对应的部位作为穿刺位。采用浓度为2%的普鲁卡因进行局麻，使用B超引导向两侧肾脂肪囊内注射40吨甲基强的松龙。上述治疗每3天进行一次,30天为一个疗程。1.3评价方式患者接受治疗之前以及一个疗程结束时、治疗后1周，进行尿量

6、、血清肌酹（Cr）、白蛋白（ALB）和24消失尿蛋白量的检测。在治疗期间，保持对患者血压、水肿等临床指标的观察。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P<0.05为差异有统计学意义。2结果经比较，上述患者治疗前和治疗结束时、治疗结束后1周的24小时•尿蛋白定量、24小吋尿量和血清白蛋白存在明显的差异（P<0.05）,但是血清肌酉干和血压未见显著差异（PV0.05）。经治疗，患者的水肿情况得到了显著的改善,未见糖皮质激素的不良反应O表1治疗前后各项指标对照一览阶段例数24小吋尿蛋

7、白定量(g)24小时尿量(L)血清白蛋白(g/L)血清肌酹(µmmol/L)血压(kPa)治疗前217.17±1.090.71±0.0728.23±2.31122.20±15.31(17.67±l..63)/(10.90±0.97)治疗结束时4.08±0.67*0.93±0.11*40.62±1.21*119.03±13.21*(17.91±1.64)/

8、(：10.73±0.88)*治疗结束后1周1.33±0.21#1.38±0.20#40.03±1.06#119.06±12.93#(17.90±1.61)/(10.86±0.90)#*P<0.05<0.05<0.05>0.0