急诊护理院内常见隐患及防范

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1、急诊护理院内常见隐患及防范武秀萍(山西省太原市西山煤电集团职工总医院急诊科030053)【摘要】急诊科是一个风险大，责任重，服务性强的科室，医护人员的精神压力较大而抢救病人成功率相对低，因此病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等，是医疗纠纷的易发地。木文提出了院内急诊护理工作中对病人的预检分诊、院内抢救留观、安全护理等几个方面的隐患及防范措施，目的在于减少护理工作的差错事故，提高急诊的护理质量，保证急诊护理安全。【关键词】急诊护理隐患防范管理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0296-02急诊科是医院的一个窗口，它的医疗技术、服

2、务质量在一定程度上代表医院的形象⑴。也是医院服务性强，风险大，责任重的科室，医护人员精神压力较大而抢救病人成功率相对低，因此病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等，是医疗纠纷的易发地⑵。木文提出了急诊护理工作中常见的隐患及防范措施，旨在将医疗纠纷及隐患消除在萌芽状态，保证急诊护理安全。1、预检分诊处容易出现的隐患与纠纷⑶1.1经验不足，查体不仔细，未询问清楚病史，轻重不分，导致分诊不准确。1.2护理人员不主动热情、表情冷漠或语气过重，从而引起病人不悦,甚至出现争吵与投诉。1.3病人多或危重时，医护之间协调不够，或沟通较少，医护之间的矛盾容易转换成病人和医护之间的矛盾。2、预检分诊

3、处防范措施2.1预检工作是急诊科的前哨，最早接触急诊病人的护士，通过望、闻、问、切对病人重点检查体征，采问简单病史，迅速作出准确判断，所以预检分诊是一项技术性较高的工作，应由具有一定临床实践工作经验的护士担任。同吋正确分诊是危重病人得到及时抢救的保证，也是区分传染病、非传染病，预防交叉感染、消除院感隐患因素的关键。因此在工作中应不断地总结，不断地学习，才能提高分诊率，确保急诊预检分诊的质量。2.2预检分诊处护士应有良好的工作风范，举止端庄大方，对病人及家属主动热情、语言亲切、解释耐心，急病人之所急，想病人之所想，树立良好的窗口形象。2.3当急诊病人比较多吋，预检护士应有很强的急诊意

4、识，对就诊患者分轻、重、缓、急。急重患者护送入抢救室，并立即通知医生做紧急处理，开通绿色通道，然后补办手续及费用。如分诊不准确，应加强医护、医患之间的沟通，向病人及家属做耐心解释，取得谅解，并联系医生尽快妥善诊治。3、院内抢救留观的隐患及纠纷3.1医嘱不详如医生处方上开的药物剂量与药瓶上的剂量不符，用法不清处，或药物之间存在配伍禁忌；在抢救危重病人执行口头医嘱吋，未重复核实医嘱而盲目执行；现在的抗生素名称众多，需做皮试而医生在忙乱I］寸忘记开,而护士也未严格执行三查七对一注意，导致病人过敏等。医护人员的语言不规范,如氧气完了，按压部位太偏了等语言是引起医疗纠纷的隐患，或者护理人员将

5、错误的诊断告诉病人患者，在检查治疗过程中与其他医护人员当面议论病人病情,如怀疑肿瘤、癌症等最后诊断与初步诊断不符，病人精神上受到打击也容易引发医疗纠纷。3.2急危重病人病情不稳定收住院或在住院的途中，只有家属及卫生员陪同，没有医护人员护送，在途中病人发生意外而引发纠纷。3.3医疗护理文书不规范，护理记录不及吋，或欠准确、完善、有涂改等现象，在医疗纠纷处理过程中使医院败诉，也是屡见不鳞的。3.4抢救仪器及设备使用不熟练，器械性能不完好或抢救药品不齐备,延误了病人的抢救时机。3.5在巡视观察病人时，由于经验不足或观察不仔细，尤其是在中午或晚上一个人值班时，更易导致纠纷的发生。如输液速度

6、过快，例：有一位糖尿患者在静滴胰岛素过程中，护理人员先控制了滴速，但未向病人交待清楚，病人擅自调快了输液速度，而护理人员在巡视过程中未及时发现，导致病人低血糖昏迷。3.6收费制度不明确急诊科在抢救危重病人过程中，不可避免地要消耗大量医疗资源，医院因各种原因不能及吋提供祥尽的医疗收费清单，病人常怀疑多收费、乱收费，易引发纠纷。4、院内抢救留观的防范措施4.1加强护理人员自身素质培养，强化急诊人员的服务意识，换位思考,倡导人文关怀护理，严格落实“三基”、“三严”及各项规章制度等。4.2护理人员在接待病人时•，语言要严谨、规范，注意与病人或家属的沟通艺术，特别是病人病情不稳定或出现异常情

7、况时，不得在病人面前讨论病情,也不可不留有余地向病人或家属随意许诺无危险等。4.3医疗文件是评价治疗效果的科学依据，是纠纷处理中的法律依据,更不能马虎。针对各种疾病的抢救做到心中有数，记录吋一定要做到写我所做,做我所写。既不能漏掉自己做的事情，更不能凭自己的想象，随意书写及涂改,做到完整、准确、及时。4.4护理人员在执行医嘱时，严格执行三查七对一注意，如有疑问，要及时与医生取得联系，不要盲目机械执行，特别在抢救危重病人执行口头医嘱时,应熟悉抢救病人的病情，执行吋重复核