手术室护理管理在控制医院感染中有效方法探析

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1、手术室护理管理在控制医院感染中有效方法探析【摘要】目的：探讨手术室护理管理在控制医院感染方面的临床价值。方法：自2011年8月起选择实施护理管理前手术患者60例，实施护理管理后手术患者60例，对两组患者手术前后空气菌落数以及手菌落数、不同类型切口感染情况，以及患者及家属对护理满意程度进行统计和比较。结果：实施护理管理后手术后空气菌落数为(93.07±47.36)cfu/m3,手菌落数为(2.04±0.37)cfu/m3,明显低于实施护理管理之前(322.65土61.27)cfu/m3和(7.17±2.06)cfu/m3的菌落数；实施护

2、理管理后患者满意度高于管理前，医院感染率明显低于管理前，比较差异有统计学意义(P0.05)o1.2方法自2011年9月1日起本院手术室针对医院感染控制进行护理管理。1.2.1建立健全医院感染管理和手术室感染管理制度手术室成立感染控制小组，对科室微生物进行定期监测，监督各消毒隔离制度的执行[2],在全院组织相关知识学习，严格执行卫生部相关规定。特别是要加强管理者的业务能力，以对医院感染工作做出正确的指导和监督。1.2.2控制手术室感染手术室严格遵守消毒制度，每24小时进行1次清洁消毒；进行感染手术的手术间于术前30min进行循环紫外线消

3、毒，术中每15分钟进行1次，直至手术结束。术中尽量减少人员流动，术毕整理手术间物品，并对手术台面和地面使用消毒液进行打扫。每天进行至少1h的开窗通风［3］,每晚使用消毒液对手术间台面和无影灯进行1次擦拭，并使用循环风紫外线空气消毒机进行1h消毒。每3〜6个月进行1次空气消毒机过滤器清洗，每月进行1次紫外线灯管擦拭，定期检查紫外线灯管强度，如发现强度减低应及时进行更换。定期进行大扫除，每月进行1次空气培养和物表培养。对于耐高温、耐湿的的器械首选压力蒸汽锅，对于不耐湿、不耐热的物品使用环氧乙烷进行灭菌。对于过期或者可疑污染的器械必须经过重

4、新消毒方可使用。对于一次性医疗用品在使用前应严格核对产品信息以及包装的密闭性，遇有问题产品应当绝对禁用［4］。一次性灭菌医疗用品应放置于距离地面20〜25cm、距离墙5〜10cm、距离天花板50cm的专用柜子内，保持柜子清洁干燥和房间湿度、温度适宜，定期进行消毒。1.2.3医疗废物管理手术室医疗废物较为复杂，包括病理的、药物的、感染的等等，在进行处理时应仔细分类，使用黄色专用塑料袋进行收纳，当废物满3/4时应进行封袋;针头、刀片等较为锐利的废物应放入专用利器盒［5］。所有医疗废物均应由专人进行回收和处理，对于暂时不能回收的医疗废物，暂

5、存不可超过2do1.2.4其他在条件允许的情况下，尽量合理布局手术室结构［6］。即使不能重新对手术室结构进行调整，也要严格区分无菌区、清洁区和污染区，对于无菌手术间和污染手术间进行区分［7］。1.3观察指标统计手术前后空气菌落数以及手菌落数；统计不同类型切口感染情况；请两组患者及家属对护理满意程度进行评价，并进行比较。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，以P对手术室进行护理管理首先要提高所有医护人员的控制感染的意识，定期进行培训，学习预防感染的相关知识和规章，严格无菌操作原则，对

6、于感染手术一定严格进行终末消毒。切实做好手术室卫生清洁工作，定期进行清扫和消毒。严格限制手术参观人数，设置门卫护士，一方面控制人员进出，另一方面向进入手术室的人员发放专用衣裤、清洁鞋以及口罩、帽子等。进入手术室的人员，应尽量减少走动，尤其是避免互走手术间［9］。术后仔细清洗消毒器械，特别是腹腔镜器械，由于管腔较为狭长，内壁容易残留组织，因此应先通过高压水枪进行冲洗，再使用鲁沃夫多酶清洗液浸泡，再水洗［10］o清洗液中的酶类物质对于血污和残留的组织都有液化作用可以有效减少其对灭菌效果的影响。本研究中，在实施护理管理后，手术室术后空气菌落

7、术以及手菌落术与实施管理前相比明显下降；各种类型切口感染几率亦明显低于实施管理以前；患者及家属对护理满意度则明显提高。因此可以认为，在手术室实施护理管理可以有效减少手术患者医院感染的发生几率，并有利于护患关系的正常发展，是一种切实有效的方法。参考文献[1]黄静波，邱德叶，晏林妮，等•洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].医学研究生学报，2010,23(11)：1201-1204.[2]耿淑琴，陶仁海，冯立.现代化洁净手术室感染控制与管理[J].现代中西医结合杂志，2007,16(24)：3563.[3]邓利平，江兰英•手术部医务人员

8、锐器伤调查分析与对策[J]•中华医院感染学杂志,2008,18(5)：688-689.[4]沈颖，魏冰•最新医院洁净手术室管理相关重要法律法规指导性文件及护理管理与实践[M].北京：人民卫生出版社，2011：20-21.