关节镜辅助下水切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位

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1、遵义医学院硕士学位论文关节镜辅助下水切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位姓名：李冰申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：王卫明201205遵义医学院硕士学位论文中文摘要关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位中文摘要目的：探讨关节镜辅助下小切口同种异体肌腱(tendonallograft,AT)重建内侧髌股韧带(medialpateUofemoralligament，MPFL)治疗创伤性复发性髌骨脱位(recurrentdislocationofpatellar，RDP)的临床效果。方法：回顾性分析自2006年1月至2010年

2、4月，我科共收治28例创伤性复发性髌骨脱位患者，其中男12例，女16例，平均年龄23岁(14．36岁)，本组所有患者在第一次脱位均为膝关节外伤所致，伤后患膝明显肿胀及髌骨脱位一复位感，此后出现髌骨脱位3次以上者。术前行X线、MRI检查了解髌股关节及MPFL情况。纳入标准：测量Q角小于200、股骨滑车沟深度(femoraltrochieardepth，FTD)大于8．3ram、股骨滑车沟角(femoraltrochlearangel，FTA)小于130。，并测量记录外侧髌股角(1ateralpatellofemoralangle，LPA)及髌骨外移度(1a

3、teralshiftdistance，LSD)。手术方法：先行关节镜检查，观察髌股关节的对合关系和运动轨迹及关节软骨情况。髌骨外侧支持带紧张者行松解术，关节镜监视下调整MFPL的张力并于其解剖止点以同种异体肌腱重建MFPL。重建后关节镜检查髌股关节对合关系和运动轨迹恢复情况。术后接受正规功能康复锻炼。结果：术后随访平均26个月(12．36个月)，无切口感染、移植物排斥反应和断裂。重建术后无髌骨再次脱位发生，髌股关节稳定。术前术后均采用Lysholm和Kujala膝关节评分标准，手术前后评分差异有显著性意义(P<0．05)。所有患者的运动功能均较术前有所改

4、善。结论：选择适当的病例，关节镜辅助下小切口同种异体肌腱重建内侧髌股韧带是治疗创伤性复发性髌骨脱位的有效方法，术后膝关节功能恢复，主客观疗效均较满意。关键词：关节镜；内侧髌股韧带；重建；髌骨脱位遵义医学院硕士学位论文英文摘要TreatmentoftraumaticrecurrentdislocationofpatellarthrougharthroscopicreconstructionofmedialpatellofemoralligamentAbstractObjective：Toexploretheeffectivenessofarthroscop

5、icofthemedialpatellofemoralligament(MPFL)reconstructionusingthetendonallograft(AT)fortraumaticrecurrentdislocationofpatellar(RDP)．Methods：Thetotalof28caseswithtraumaticrecurrentpatellardislocationwereretrospectivelyanalyzedfromJanuary2006toApril2010inourdepartment,including12male

6、sand16femaleswithanaverageageof23yearsold(rangefrom14to36)．Allpatientshadinjuryhistorywhenthefristpatellardislocationandexperiencedpatellardislocationmorethan3times．TheconditionofpatellofemoraljointandMPFLweredetectedwithX—rayandMR]preoperatively．Inclusioncriteria：Qangel<20"．femo

7、raltrochleardepth(FTD)>8．3mm、femoraltrochlearangel(FTA)<130。andlateralpatellofemoralangle(LPAllateralshiftdistance(LSD)weremeasured．Thesurgicalapproach：ThearthroscopicexaminationWasundertakenbeforethereconstructiontoobservethepatellofemoralcongruenceandthepatellartrack,aswellasar

8、ticularcartilage．Thelateralretinaculumwa