肝和情志相关与原发性高血压病发病规律的研究

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1、提要目的：探讨肝和情志关系及其在原发性高血压病发病中所起的作用。方法：通过理论研究和临床观察相结合的方法。1.理论研究：首先通过对历代文献梳理，寻找肝和情志对“头痛”、“眩晕”致病的机理和论据；其次，通过查阅现代医学的相关资料，研究心理因素与原发性高血压病的相互关系。2.临床调研：设计原发性高血压病证候调查表，收集山东中医药大学附属医院、济南市中医院门诊及住院病人中确诊为原发性高血压病的患者的一般情况、临床表现和精神状况等诊断资料，并进行辨证分型，采用相关的统计方法，分析与肝和情志密切相关的证型在原发性高血压病辨证分型和SDS情志量表中所占的比例及分布规律。结果：1.理论研究：肝和情志

2、间由“气机”来联系，人体脏腑气机活动正常则情志和调，而肝主疏泄总司全身气机，故而肝失疏泄可引发情志不畅，同时情志也容易通过气机这一介导反作用于肝。故而不论是中医的“头痛”、“眩晕”，还是现代医学的心身疾病原发性高血压病，往往同时存在肝失疏泄和情志不调的临床表现。2.临床调研：入选病例210例，女性多于男性，患者主要为中老年人，发病诱因中生气、抑郁、焦虑等不良心理因素居多；具有家族遗传史和烟酒嗜好者各占33.81%和27.62%；患者并发冠心病、糖尿病和高血脂症的比例分别达62.38%、27.14%和13.33%；患者出现血糖血脂异常的数量合计127例（60.48%）；辨证分型中以肝阳上

3、亢证最多（84例，40%），其后依次为痰湿壅盛证（58例，27.62%）、肝肾阴虚证（18例，8.57%）和气血亏虚证（15例，7.14%）等；其中与肝密切相关的证型（肝阳上亢证、肝肾阴虚证、肝火亢盛证）合计112例（53.33%），说明原发性高血压病与肝密切相关；具有烟酒嗜好和血糖血脂代谢异常者易患肝阳上亢证和痰湿壅盛证；当SDS抑郁积分≥40时表示患者有抑郁倾向，此时共计130例（61.90%），在患有抑郁倾向或者抑郁的130例患者证型中，与肝密切相关的证型合计81例（占62.31%），这都说明肝和情志在原发性高血压病发病机理中有重要作用。结论：肝主疏泄，调畅情志；肝失疏泄，气机不

4、畅，情志异常，易致“眩晕”、“头痛”等证。关键词肝主疏泄；情志；原发性高血压病；辨证分型；发病规律ResearchoftheRelationshipbetweentheCorrelationofLiverandEmotionsandthePathogenesisRegularityofPrimaryHypertensionSpecialty:InternalmedicineofTCMAuthor:ChenQiangTutor:Prof.ZhangQingxiangAbstractObjective:Tostudythecorrelationofliverandemotionsandth

5、eroleofthatinthepathogenesisregularityofprimaryhypertension.Methods:Adopttheoreticalresearchandclinicalresearchmethods.1.Theoreticalresearch：RefertoancientworksconcerningTCMinordertosearchthemechanismandproofofheadacheandvertigocausedbyliverandemotions.Andthenlookuprelevantinformationaboutmodern

6、medicineandinvestigatetherelationshipbetweenpsychologicalfactorsandprimaryhypertension.2.Clinicalresearch:FromtheAffiliatedHospitalofShandongUniversityofTCMandJinanCityHospitalofTCM,throughdesigningandapplyingquestionnaires,collectprimaryhypertensioncases'diagnosticmaterialssuchasgeneralstateofh

7、ealth、clinicalmanifestationandmentalhealthconditions,andthencarryoutsyndromedifferentiation.ProcesstherelevantdatebystatisticsandanalyzetheproportionofsyndromesassociatedwithliverandemotionsinprimaryhypertensionsyndromesandS