多层螺旋ct在喉癌及下咽癌中的应用研究

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1、温州医学院硕士学位论文多层螺旋CT在喉癌及下咽癌中的应用研究姓名：杨登法申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：吴恩福2012-05-18一望丛垦堂堕堡主堂垡堡茎——多层螺旋CT在喉癌及下咽癌中的应用研究第一部分摘要多层螺旋CT及后处理技术在喉癌及下咽癌局部侵犯中的应用价值目的：探讨多层螺旋CT及后处理技术二维MPR(Multi-PlanarReconstruction)、三维CTVE(CTVirtualEndoscopy)和三维透明化VRT(v01umeRenderingTechnique)Y戋像对喉癌及下咽癌局部侵犯范围中的应用价值。材料与

2、方法：收集我院自2010年7月至2012年1月间喉癌及下咽癌患者51例，所有患者病变范围于手术和电子喉镜证实。5l例扫描采用GElightspeedl6多排螺旋CT机，行颈部平扫及增强检查，扫描范围自鼻咽项部至胸廓入口。扫描结束后，利用原始数据行1．25mm层厚横断面图像重建。采用ADW4．2工作站进行图像后处理，处理方法包括矢状位及冠状位均为1．25ram层厚二维MPR、三维CTVE和三维V1订成像。分析1．25mm薄层横断面图像、MPR图像、联合图像(横断面结合MPR)、三维CTVE图像和Ⅵ玎图像。以喉镜、手术所见为对照，比较CT横断面图像、MPR图

3、像及联合图像、CTⅦ及Ⅵ玎图像对原发和(或)侵及会厌、杓会厌襞、室带、声带、前联合、声门下区、会厌前间隙、声门旁间隙、梨状窝、喉软骨、淋巴结等病变的诊断价值。采用SPSSl3．0统计学软件，手术所见、CT横断面成像、MPR成像及联合成像对病变显示的比较及喉镜、CTVE成像、ⅥH成像对病变显示的比较采用多个样本率X2检验，若总体样本率不等，采用多个样本率的两两比较，P<0．05有统计学差异。结果：51例患者包括喉癌31例，下咽癌20例。影像检查及手术所见对51例患者病变的显示。t靓；wT：(1)对室带、杓会厌襞、梨状窝、喉软骨及淋巴结显示病变数，CT横断面

4、、MPR及联合图像多于手术所见，但无明显统计学意义(P>O．05)；(2)对声门旁间隙、前联合及声门下区显示病变数，CT横断面、联合图像及手术所见多于MPR图像，但无明显统计学意义(P>0．05)；(3)对会厌显示病变温州医学院硕士学位论文数，MPR、联合图像及手术所见略多于横断面图像，但无明显统计学意义(P>0．05)。相对术中所见或术后病理，影像检查对病灶的误报及漏报情况如下：(I)CT横断面、MPR及联合图像较手术病例多检出3例、少检出l例颈部淋巴结转移患者；(2)CT横断面、MPR及联合图像较手术病例多检出4例喉软骨侵犯患者，多检出3例梨状窝侵犯

5、患者；(3)CT横断面较手术病例多检出各2例室带、杓会厌襞侵犯患者，各1例声带、声门旁间隙患者，少检出l例会厌病例，但结合MPR图像可以降低假阳性率或假阴性率。影像后处理方法及喉镜对病变的显示情况如下：(1)对会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合及梨状窝显示病变数，电子喉镜多于CTVE图像，但无明显统计学意义fP>0．05)。(2)对声门下区、声门裂及喉室显示病变数，CTVE图像多于电子喉镜，但无明显统计学意义(P>0．05)。(3)对梨状窝、喉室和气道显示病变数，VRT图像多于电子喉镜和CTVE图像，但三者之间无统计学意义(P>0．05)。本组4例肿瘤体

6、积较大、并突向喉腔生长的喉癌和下咽癌患者，喉镜无法窥及肿瘤下端侵犯范围、喉室、声门下区受侵情况，CTVE从足侧观察可清晰显示肿瘤下端侵犯范围、喉室和声门下情况结论：1、螺旋CT常规横断面图像能够清晰显示肿瘤部位、大小、浸润范围、喉软骨及咽喉部周围组织的侵犯、淋巴结转移等情况，在临床上具有较高的应用价值。2、螺旋CT后处理MPR图像能够从二维角度更全面、直观显示肿瘤的形态、侵犯范围、淋巴结转移及毗邻结构关系，是对常规横断面图像的有力补充，横断面结合MPR图像可以提高喉咽肿瘤诊断符合率。3、螺旋CT后处理CTVE、VlⅫ图像能够从三维角度真实的反映肿瘤的部位

7、、形态、范围及喉腔内结构，是电子喉镜的很好补充手段，为临床提供更多、更准确的影像依据。关键词：喉部：下咽：肿瘤；体层摄影术，X线计算机；图像后处理里型垦堂堕堡主堂堡垒奎——第二部分多层螺旋CT在喉癌2tT@癌分期中应用价值目的：分析喉癌及下咽癌局部侵犯蔓延方式和探讨多层螺旋CT在喉癌及下咽癌术前T分期中的作用。材料与方法：收集我院自2010年7月至2012年1月问喉癌及下咽癌患者51例，行颈部双期增强检查，所有患者病变范围于手术和电子喉镜证实，记录喉镜资料及临床分期。扫描结束后，利用原始数据行1．25衄薄层横断面图像重建。采用ADw4．2工作站进行图像处

8、理，综合应用MSCT横断面、二维MPR及三维CTVE、VRT技术，评估和记录喉癌