社区综合干预糖尿病效果观察

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1、社区综合干预糖尿病效果观察【摘要】目的探讨社区综合干预糖尿病的疗效。方法回顾性分析在我院门诊治疗的2型糖尿病患者160例，随机分为干预组和对照组各80例，对照组予常规药物治疗；干预组在对照组的基础上予综合干预措施，1年后比较两组血糖、血脂的情况及治疗的依从性。结果干预组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂等生物学指标均低于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2方法为所有患者建立个人健康档案，记录患者姓名、性别、年龄、既往史、过敏史、家族史、初诊时间、检查化验结果、联系方式等以便追踪访视。对照组门诊给予药物治疗，并建议控制饮

2、食、增加运动，患者被动服从。干预组由2名主治医师，1预防保健医师及1名护士组成糖尿病干预小组，干预内容主要包括糖尿病知识宣教、心理指导、用药指导、饮食控制、适量运动等，为期1年。1年后查FPG、2hPG、HbAlc、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）两组进行比较；并统一发放问卷调查表，比较两组治疗的依从性。1.2.1糖尿病知识宣教定期举办糖尿病防治科普知识讲座，发放健康教育资料、观看录像等。让患者了解糖尿病的病因、诊断标准、各种并发症的临床表现、低血糖的简单自救及防治方法。帮助患者及家属掌握自我监测血糖的方法，改变不良生活习惯。主治医生每月

3、进行1次电话回访，了解病情进展，必要时上门服务。1.2.2心理干预糖尿病多是老年人，且病史较长，易有不同程度的消极、悲观、失望等情绪。接诊及随访的医生应了解每一位患者的心理变化，给予针对性的心理疏导，并让社区糖尿病患者互相交流控糖方法，让患者懂得心情愉悦才能有助于控制血糖、防止并发症的出现，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。1.2.3饮食干预控制饮食是治疗糖尿病的基本措施之一，其它治疗都要在饮食控制的基础上发挥作用。针对每位患者的不同情况为其制定合理的饮食计划，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，定时定量进餐，戒烟限酒。而这过程要长期坚持，严格执行，需家属的支持

4、。1.2.4适量运动应根据患者的身体状况选择合适的运动项目，如慢跑、游泳、太极拳等，运动宜在饭后lh进行，一般20-30min,运动强度为运动后每分钟最大心率不宜超过170减岁数，注意长期坚持。1.2.5用药指导遵医嘱用药是控制血糖的关键，让患者及家属了解每一种药物的作用、用法及不良反应等，教会其胰岛素注射技术，告知病人一定遵医嘱用药，切忌随意增减，提高患者用药依从性。并告知低血糖症状和简单的处理方法。1.3观察指标1年后比较两组的FPG、2hPG,HbAlc、TG、TC、LDL-C的变化。并发放问卷调查表比较两组在疾病的认知、遵医用药、定期监测血糖、合理饮食及运动等

5、方面的依从性。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1本文160例患者均完成全程随访，一年后两组比较FPG、2hPG,HbAlc、TG、TC、LDL-C的变化，干预组均低于对照组，P<0.05,详见表1。2.2一年后统一发放问卷调查表，干预组在糖尿病的认知、遵医用药、定期监测血糖、合理饮食、运动等方面依从性均优于对照组，P<0.05,详见表2。3讨论大多数糖尿病患者传统的就医模式为医院就诊一医生开药-患者回家服药。而糖尿病是一种与生活方式密切相关的疾病，这种传统的治疗模式难以达到理想的治疗效果。社区综合干预是一

6、种医生、患者和家属共同参与的指导一合作一共同管理模式。把社区内的糖尿病患者作为一个团体统一管理，让大家既是患者，又是宣教者，相互督促，尤其是让家属参与进来，起到了很好的监督作用，使患者变被动为主动参与治疗[2]。治疗时需要“五架马车”[3]并驾齐驱(糖尿病健康教育、控制饮食、适当运动、血糖监测、坚持用药)。健康教育是糖尿病现代综合治疗的基础，本院开展了糖尿病患者自我管理教育模式，加强治疗后的随访管理，充分发挥主观能动性，能使患者树立战胜疾病的信心，更积极地配合治疗。控制饮食是糖尿病治疗的基本措施之一，合理饮食可减轻胰岛B细胞的负担，减少人体对胰岛素的需求量。合理的运动

7、能降低血脂、血压，减轻体重，增加组织对胰岛素的敏感性，从而控制血糖。从本文数据可见，干预组治疗的依从性均优于对照组，反映在FPG、2hPG,HbAlc、TG、TC、LDL-C均低于对照组，其结果与林英等[4]的研究结果一致。这得益于患者良好生活习惯的建立，遵医行为的改善和自我管理能力的提高。总之，糖尿病作为一种慢性终身性疾病，需要进行长期、连续、综合、动态的管理，社区综合干预糖尿病在实践中的疗效确切，具有低投入、高疗效、可持续发展等特点，是社区医疗中可实施的工作模式，值得进一步推广参考文献[1]彭国强，等•社区糖尿病患者的群体干预效果分析[J].中国