骨折愈合素治疗骨不连54例临床观察

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1、骨折愈合素治疗骨不连54例临床观察黑龙江省大庆油田总医院163001乔添柱崔明宇常树松徐鑫淼摘要目的：探讨骨折愈合素治疗骨不连的临床疗效。方法：将注射器针头插入骨折间隙处，将药注入骨折端或骨折端周围骨膜下,每次注射骨折愈合素2.0ml,每5天注药1次，5次为疗程，治疗2~3个疗程。结果：54例患者中有效3例；显效6例；临床治愈45例，有效率100%,治愈率83.3%。讨论：骨折愈合素骨折局部注射对骨不连有积极的治疗作用。有临床推广应用价值。关键词：骨不连骨折愈合素凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折，称为骨不连。区分骨折愈合与骨不连，主要决定于骨折间物质是否已骨化，也有学者提出，6

2、个月骨折未能达到骨折愈合时为骨不连。骨不连是骨折后常见并发症，乂称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。木院2005年8月-2009年8月应用骨折愈合素治疗各种类型骨折术后骨不连者54例，总有效显效率为100%,临床治愈率为83.3%。现将治疗效果临床观察情况报道如下。1临床资料1.1-般资料木组54例，男性38例，女性16例。胫腓骨骨折骨不连24例，股骨骨折骨不连12例，尺挠骨骨折骨不连9例，股骨骨折骨不连3例，指骨骨折骨不连3例，股骨颈骨折骨不连

3、2例，锁骨骨折骨不连1例。554例患者均有切开复位内固定手术病史。1.2诊断标准检查骨折端有无异常活动，是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛。X线片应注意骨折端骨质疏松程度，有无骨端硬化、骨端萎缩及髓腔封闭，有无假关节形成。1.2.1凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接着，可诊断为骨不连。1.2.2骨不连患者骨折端有异常活动，骨折端在移动或试做负重时感疼痛,骨折端成角畸形。肌体肌肉萎缩，负重功能丧失。1.2.3X线检查见骨折端有间隙、硬化，骨折面光滑，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨折端无骨痂或骨痂量少，骨痂间无骨小梁形成。骨折端假关节形成。1.3治疗方法治疗前常规查血、尿、大便常规，肝、肾功能、胸透、

4、心电图检查。骨折对位、对线好，有稳妥的内固定或外固定。对位对线差，有成角畸形，骨缺损在0.5cm以上者，采用有效整复，固定后再治疗。正确定位，首次采用X线透视下定为，然后根据解剖位测量定为或体表皮肤标记法定位。抽药后，将注射器针头插入骨折间隙处，将药注入骨折端或骨折端周围骨膜下，每次注射骨折愈合素2.0ml,每5天注药1次，5次为疗程，治疗2~3个疗程。每个疗程结束后摄X线片复查。2结果2.1治疗效果判定有效：骨折端疼痛减轻，X线复查见骨折端有痂生长；显效：骨折端疼痛减轻明显，肢体可抗地球引力活动，X线复查见骨折端有较多骨痂生长；临床治愈:骨折端疼痛明显缓解或消失,骨折端无异常活动，肢体恢

5、复部分负重功能。X线复查示骨折端间隙消失，骨端大量骨痂生长，骨痂间骨小梁形成。2.2治疗结果见表1表1骨折愈合素治疗骨不连效果2.3用药后反应个别病人有局部肿胀、疼痛或发热，16-48小时自行消退，重者可对症处理。3讨论骨不连是一个很难治疗的疾病，由于目前没有办法使纤维、软骨组织转变为骨组织，西医最常用的办法是切除纤维与软骨组织，打通髓腔或切除硬化端，再加上植骨来治疗骨不连。骨不连治疗相当困难，患者所受痛苦更多。因此，必须在骨折治疗全程注意预防骨不连发生。在骨折治疗中必须注意以下几点：1•避免骨折端形成间隙。2•骨折固定期间，应注意活动非制动关节。3•早期复位。4.固定要完善，吋间要充足。

6、5•尽量采取非手术复位法。6•注意用药。7.加强营养。8•避免感染。骨不连预防的关键吋期是术后早期的3个月，或者3-6个月。因为骨折一旦形成愈合或者不愈合的趋势，都将很难逆转。骨折愈合素是采用高科技生物技术工程从微生物代谢产物中提取的，含蛋白质、多肽、十八种氨基酸及多种酶等生物学活性物质的临床疗效显著的新生物制剂。本品具有非特异性，能促进组织细胞有丝分裂，使毛细血管生长，加速血肿吸收、机化，能使坏死骨吸收使新生骨小梁生长，还能增强注射局部钙离子的摄取，加速骨痂形成，有促进骨缺损修复的作用。本组54例骨不连患者采用骨折局部注射骨折愈合素，3个疗程后摄X线片复查，有效显效率100%,临床治愈率

7、83.3%o说明骨折愈合素骨折局部注射对骨不连有积极的治疗作用。有临床推广应用价值。