胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的效果分析

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1、胺碘酮联合纟颉沙坦治疗阵发性房颤的效果分析［摘要］目的探讨胺碘酮联合纟颉沙坦治疗阵发性房颤的临床效果。方法将木院2010年3月〜2012年6月收治的86例阵发性房颤患者随机分为观察组与对照组，每组各43例，对照组患者给予单纯胺碘酮治疗，观察组患者采用胺碘酮联合纟颉沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果、复发率及治疗前后左心房内径变化情况o结果观察组患者治疗效果明显优于对照组（P〈0・05）,观察组患者复发率明显低于对照组（P〈0・05）,治疗12个月及18个月时，观察组患者左心房内径与対照组差异有统计学意义（P<0.05）o结论胺碘酮联合绷沙坦治疗阵发性房颤效果显著，复发率较低，患

2、者心功能改善明显，值得推广。［关键词］胺碘酮；绷沙坦；阵发性房颤；疗效分析［中图分类号］R541.7+5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）10（b）-0076-02近年来，随着人口老龄化的发展，房颤已经成为危害人类健康的重要疾病。阵发性房颤不属器质性心脏病，发病72h后基本可消失，然而疾病发展、反复发作可引起永久性房颤，对患者的健康造成一定的威胁［1］。甲状腺功能亢进性心脏病、高血压、肺源性心脏病等均会导致阵发性房颤,疾病发作较急，患者出现气促、心悸等症状，严重者可出现晕厥、休克、心力衰竭等症状，严重威胁患者的安全及健康［2］。本研究主要对本院2010

3、年3月〜2012年6月收治的86例阵发性房颤患者进行分组研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院收治的86例阵发性房颤患者为研究对象，其中男性45例，女性41例；年龄48〜72岁，平均65.3岁；病程8个月~5年，平均3.2年；其中，冠心病25例，高血压心脏病29例，风湿性心脏病19例，扩张型心肌病5例，特发性房颤8例。患者入院后均接受动态心电图检查，确诊为阵发性房颤，患者均伴随着呼吸困难、胸闷、心悸等症状，发病频率：1次/月，每次发作时间均在2h以上。参与研究的患者均无电解质紊乱、急性冠脉综合征、心力衰竭等症状，可参与研究。将86例患者随机分为观察组与对照组，每

4、组各43例。两组患者的年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法患者阵发性房颤终止2d后入院接受治疗，对照组患者给予胺碘酮（山东省平原制药厂生产，国药准字H37021448）口服，药物剂量：笫1周600mg/d,第2周400mg/d,第3周200mg/d,在疾病稳定后保持200mg/d0观察组患者在对照组的基础上给予绷沙坦80mg/d,患者血压<90/60mmHg时，调整药物剂量为40mg/do患者治疗稳定后，间隔1个月对患者进行随访，维持1年，嘱患者定期到医院进行动态心电图复查，间隔6个月对患者的左心房内径变化情况进行观察，患者病情加重时

5、，可检查患者的甲状腺功能、肝肾功能，并给予胸片检查［3］。1.3疗效判定显效：患者的临床症状基本或者完全消失，常规X线片示肝功能及甲状腺等检查基本恢复正常，超声心动图监测心室大小、左室射血分数等基本恢复正常；有效：临床症状减轻，上述检查指标基本消失；无效：临床症状无减轻其至加重，上述检查指标均未出现好转。总有效二显效+有效⑷。1.4统计学处理所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效及复发率的比较观察组的总有效率为88.4%,対照组组总

6、有效率为67.4%,两组间差异冇统计学意义(P<0.05)；对两组患者进行为期1年随访及定期复查发现，观察组3例患者出现轻微复发症状，对照组8例出现复发症状，两组间差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.2两组患者治疗前后左心房内径变化的比较治疗6、12、18个月时,观察组患者左心房内径分别为(36.57±4.16)mm、(36.81±4.65)mm、(37.09±4.92)mm,与治疗前［(35.92±4.65)nrni］比较，差异有统计学意义(P0.05)；治疗12、18个月时，观察组患者左心房内径明显小于对照组(P<0.05)o3讨论阵发性房颤患者发作时心室率节律

7、紊乱，导致患者出现头昏、心悸、乏力、低血压等症状，病情严重者可引起心力衰竭及晕厥等症状［5］o房颤时间越长，対患者造成的危险就越大［6］,因此房颤治疗要尽早进行。目前临床治疗阵发性房颤多依赖于药物治疗，其屮胺碘酮是常用药物，作为苯比咲喃类的衍生物，对治疗心律失常效果显著。胺碘酮能够抑制窦房结和房室交界区的口律性，抑制心室结、心房与房室旁路的传导，心室肌与心房肌动作时，有效不应期及电位时程明显延长，抑制心律失常的产生，同时治疗房颤［7］。近年来一些研究结果发现，血管紧张素是房颤发牛并发展的重要介质，房颤时