甲状腺癌早期颈淋巴转移术前彩超诊断重要性

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1、甲状腺癌早期颈淋巴转移术前彩超诊断重要性【摘要】目的评价术前彩超在诊断分化性甲状腺癌早期颈转移中的作用。方法将我院自2010年2月一一2012年2月诊断为分化型甲状腺癌的患者116例患者纳入本试验研究，术前经颈部查体触诊阴性，后行甲状腺彩超发现为甲状腺癌颈淋巴转移53例（56侧），将其设为观察组；将术前经颈部触诊阳性诊断为甲状腺癌颈部淋巴转移63例（72侧），将其设为对照组。两组均行改良性颈清扫术，比较观察组患者术前彩超检查与术后病理结果。结果彩超诊断颈转移的53例（56侧）患者术后病理50侧为颈转移

2、，彩超检查的准确率为94.3%,彩超与病理检查结果基本相同。结论术前彩超可以提高颈转移的诊断率，可以对转移淋巴结进行定位，为颈清扫的范围提供依据。【关键词】超声检查；甲状腺癌早期颈淋巴转移分化性甲状腺癌常常易发生颈部淋巴结转移，因医生技术不同、患者体质的不同、转移淋巴结大小的不同，经颈部触诊可表现为阴性。目前，体格检查为基本临床技能，但仍需要超声影像病理检查确诊。术前行超声检查，可准确定位转移淋巴结位置、大小、区域等，且同病理检查结果相似，有利于颈部淋巴结清扫术的完全，降低漏诊率，提高颈部淋巴结转移的

3、诊断率。现将本研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院自2010年2月一一2012年2月诊断为分化型甲状腺癌的患者116例患者纳入本试验研究，术前经颈部查体触诊阴性，后行甲状腺彩超发现为甲状腺癌颈淋巴转移53例（56侧），将其设为观察组；将术前经颈部触诊阳性诊断为甲状腺癌颈部淋巴转移63例（72侧），将其设为对照组。1）观察组：53例患者中男性28例，女性25例,年龄21-79岁，平均年龄（39.2±1.3）岁。其中乳头状癌47例，滤泡状癌6例。2）对照组63例患者中男性32例，女性31例，年龄

4、25-78岁，平均年龄（40.1±1.2）岁;乳头状癌56例、滤泡状癌7例。1.2方法两组患者均行颈部淋巴结清扫术，淋巴结分区按I、II、III、IV、V、VI进行描述。术前超声检查淋巴结描述方法：淋巴结在颈部的位置按上、中、下颈及气管旁分别描述、记录；其位置分别对应颈部淋巴结活检的ii、m、IV、vi区。术中对淋巴结采取活检，进行病理检查。1.3观察指标术前彩超淋巴结转移情况、术后病理报告结果1.4统计学分析应用SPSS软件进行数据分析，频数累计法计算淋巴结在颈部各分区的转移率。2结果2.1术前彩超

5、检查甲状腺癌的颈部淋巴结转移情况彩超显示甲状腺癌的颈部淋巴结转移可为多发区域转移、单发区域转移，中颈占分布区域的主要的发生部位，比率为73.2%o具体见表lo2.2病理显示观察组颈转移的53例(56狈＞］)患者术后病理50侧为颈转移，对照组颈转移63例(72狈＞］)患者病理活检后均为颈淋巴结转移，彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移准确率达94.3%(50/53),术前彩超可查出由触诊诊断甲状腺癌颈淋巴结转移漏诊率39.1%{50/(56+72)}。2.3观察组病理检查显示50侧有颈淋巴结转移，其中多区域转移

6、占多数，单区域转移少见，对应区域以III区居多，占70.0%o具体见表2。3讨论甲状腺癌为外科常见肿瘤之一，其分为分化型与未分化型，因其最容易产生颈部淋巴结转移，大多需要颈部淋巴结清扫术，而清扫手术有多种类型：可分为经典性、功能性、选择性［1］。年龄、性别、淋巴结转移、临床分型、病理类型、手术方式、癌造数目均可影响甲状腺癌的预后，其中淋巴结转移为主要影响因素［2］。目前，超声诊断在甲状腺癌早期颈淋巴结转移有一定的应用价值，可清晰可见甲状腺肿块的大小及结节的良恶性及血流变化，与病理检查结果基本相同［3-

7、4］o甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断特征［5］：甲状腺内检出肿块及颈部圆形或椭圆形肿大淋巴结，边界不清晰、淋巴结门结构不清、内部回声不均，血流信号丰富、融合状的淋巴结或小钙化或液化淋巴结。本研究显示观察组颈转移的53例(56侧)患者术后病理50侧为颈转移，对照组颈转移63例(72狈Q)患者病理活检后均为颈淋巴结转移，彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移准确率达94.3%(50/53),术前彩超可查出由触诊诊断甲状腺癌颈淋巴结转移漏诊率39.1%{50/(56+72)}；观察组超声检查显示颈淋巴结转移区域中颈区

8、域居多，占73.2%；病理检查显示颈淋巴结转移以III区为多，占70.0%。颈中对应III区。结果显示，术前超声检查与病理显示颈转移情况基本相同，有利于早期颈转移的发现及清扫术方案的实施。参考文献［1］武正炎•分化型甲状腺癌治疗进展［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41(6)：477-478.［2］杨晓文，王世清，莫平.甲状腺癌的预后因素的相关分析［J］.重庆医学，2008,37(19)：2219-2220.［3］宋洁，宗绍云，王丹，等•甲状腺