腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床对照研究

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1、维普资讯http://www.cqvip.com上海医学2003年第26卷第8期·537··专题研究·腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床对照研究符伟国黄俊王玉琦郭大乔陈斌蒋俊豪杨珏【摘要】目的验证腹主动脉瘤腔内修复术在中国人群的可行性。方法前瞻性收集我院1997年9月～2001年l0月间收治的92例行择期手术的腹主动脉瘤患者，对其临床资料进行分析，比较腔内修复术治疗患者(腔内组，，I=31)与传统开腹手术治疗患者(手术组，n=61)的术前状况、术中失血量、并发症、术后恢复时间及手术死亡率，并奠访爵组患者的并发症和生存率情况。结果腔内组的年龄为42～89岁，平均为(70．8±10．2)岁

2、；手术组的年龄为30-82岁，平均为(64．5±12．9)岁，两组差异有显著性(P=0．014)。腔内组患者合并冠心病、脑血管病的比例分别为41．9％和29．O％，手术组分别为21．3％和6．6％，两组差异有显著性(P=0．038、0．008)。两组腹主动脉瘤累及髂动脉、吸烟史等基线状况，以及合并慢性阻塞性肺气肿、肾功能不全、高血压、恶性肿瘤、动脉硬化闭塞症和糖尿病等疾病的差异均无显著性。腔内组术中失血量和输血量中位数分别为300ml和0ml，手术组分别为1000ml和1000ml，两组差异均有显著性(P值均<0．O01)。腔内组术后ICU观察时间和禁食时间的中位数分别为0h和24h，手术组

3、分别为67h和96h，两组差异均有量薯性(P值均<0．001)。两组的手术成功率、围手术期死亡率、术后平均住院时间、手术时间和并发症发生率的差异均无显著性。腔内组发生内漏6例，其中I型5例，Ⅱ型1例。所有病例随访3．4～51．8个月，平均为(25．4±12．7)个月。腔内组一积生存率为93．55％，手术组为90．85％，两组差异无显著性(P=0．3926)。结论腹主动脉瘤腔内修复术适用于我国人群，具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点。部分手术高危患者能够耐受腔内修复术。其长期疗效有待继续麓访。【关t词】主动脉瘤，腹；腔内修复术；人工血管内支架ProsoeeUvedinicalcontroll

4、edstudyonendovascelarrepairversusconventionalsurglgalrelmirofabdomimlturtle_-—FUWeiguo，HUANGJun，WANGYuqi，eta1．InstituteofVascularSurgery，刀柳Hospital，F．．啊‘妇Umi~rsity，Shanghai200032．China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityofendovaseularrepair(EVR)ofabdominalaortic戤Iely鼬(AAA)．Metl~BetweenSep

5、tember1997andOctober2001，92patients；71male，n煳age(66．7±12．4)years(r~ae3o～89yrs)withAAAweretreatedwithelectiveoperation．Amongthem，31patientsweretreatedwithEVR，61witho0mon-IopensIlr·gicalrepair(OSR)．Dataofthetwogroupswerecollectedandcomparedpreviouslywithafollow-upp商0dendedinDecember2001．ResultsTherew

6、ere2deathswitheachinEVRgroupandOSRgroupduringperioperativeperiod．TIlemIi柚bloodJ0standbloodtransfusionwas300mland0mlinEVRgroupcomparedwith1000mleachin0SRgroup(P

7、snoimmediatedeathinEVRgroupbut2deathsin06Rgroupduringfollow-up[mean(25．4CDDCDDCDDCDD维普资讯http://www.cqvip.comShanghaiMedJ，加lo3。V01．26。No．8的肾动脉下AAA患者共92例，其中采用腔内修复口及并发症情况，根据需要决定以后的复查时间。术(腔内组)31例，传统开腹手术(手术组)6l例