艾普拉唑治疗活动期胃溃疡的临床疗效观察

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1、艾普拉卩坐治疗活动期胃溃疡的临床疗效观察张炜游柳牛毛文漑(福建省宁德市医院消化内科福建宁德352100)【摘要】目的初步评价艾普拉哇肠溶片治疗幽门螺杆菌(Hp)感染活动期胃溃疡的疗效。方法68例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组应用艾普拉哇，对照组应用奥美拉“坐，并同时服用咲喃“坐酮和克拉霉素进行治疗，观察并比较两组的临床疗效。结果治疗组治疗2周时症状缓解情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后，两组患者溃疡愈合与Hp根除率等，差异无统计学意义(P>；0.05)o结论艾普拉哇治疗消化性溃疡止痛效应快，临床效果好。【

2、关键词】艾普拉哇胃溃疡溃疡愈合率疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0018-02胃溃疡(Gastriculcer,GU)常表现为餐后上腹痛和不适，有时伴有恶心、呕吐，反酸，暧气、上腹胀满等，其主要致病因素为幽门螺旋杆菌感染(Hp)与胃液的高酸环境。抗HP治疗是目前消化性溃疡治疗的最主要治疗。而抗HP治疗以质子泵抑制剂(PPI)为基础。艾普拉卩坐(llaprazole,IY-81149)是由韩国一洋制药公司与丽珠医药集团股份有限公司在中国合作研发的新一代PPI[1,2],具有强大、稳定、持久抑制胃酸分泌的作用，能快速有效缓解溃

3、疡患者的临床症状,促进溃疡愈合[1-3]o以PPI为基础，联合两种抗菌药的三联疗法是根除幽门螺杆菌的方案之一。我院2012年6月至2012年12月采用艾普拉哇治疗胃溃疡活动期伴Hp阳性患者68例，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料选取2012年6月至2012年12月经我院消化内科胃镜检查诊断为良性活动性胃溃疡4的门诊及住院患者68例，男38例，女30例，年龄18〜60岁，病程18d〜7a3个月，溃疡盲径0.5〜2.0cm,数目＜2个，经快速尿素酶试验或13°C呼气实验阳性。按随机数字分成两组：治疗组和对照组各34例，两组治疗前1周内未服用抗溃疡药物及抗生素。

4、1.2治疗方法治疗组应用艾普拉畔口服10mg,咲喃卩坐酮O.lg,克拉霉素0.5g,2次/d；对照组应用奥美拉f^40mg,咲喃卩坐酮O.lg,克拉霉素0.5g,2次/d。治疗14d后，两组患者再分别服用艾普拉呻和奥美拉呻4周，疗程总共6周，治疗结束后复查胃镜，并检测幽门螺杆菌，并做血、尿常规及肝肾功能等检查。1.3疗效判定①临床症状。治疗前及服药后第1、2、6周随访记录有关症状（包括疼痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、暧气和腹胀）并评分。评分标准：无症状0分；症状轻微1分；症状明显（部分影响日常生活和工作）2分；症状严重（影响日常生活和工作）3分。综合症状改善评定。临床症状改善率（％

5、）=［（治疗前临床症状评分总和■治疗后临床症状评分总和）/治疗前临床症状评分总和］×100%o显效为临床症状改善率≥75%；有效为临床症状改善率≥5O%,但＜75%；进步为临床症状改善率&洋;25%,但＜50%；无效为临床症状改善率V25%。②胃镜评估：治疗前3d内、服药疗程结束后（42±2）d进行胃镜检查，详细记录溃疡位置、数量、形状、大小、并根据Sakita和Miwa溃疡划分方法进行分期［4］。前后检查由同一资质医师执行。痊愈（S2）为溃疡及周围炎症全部消失；愈合（S1）为溃疡消失，仍有炎症；有效为溃疡缩小50%或以上；无效为溃疡缩小不及

6、50%。愈合率二［（痊愈例数+愈合例数）/总例数］×100%o1.4统计学方法定量指标列出均数、标准差、中位数、最犬值与最小值；一般组内治疗前、后指标值的比较用配对t检验或符号秩检验；各试验组与对照组间的指标值的比较用方差分析或秩和检验。定性指标或等级指标列出频数分布。两分类指标的比较用四格表X。检验或确切概率法（Fisher法）；等级指标，自身前后比较用Wi1coxon符号秩检验。两组比较吋用Wi1coxon秩和检验，多组比较吋用Kruska11-Wa11is秩和检验。综合疗效愈合率比较吋，考虑到中心的影响，应采用Cochran—Mante1一Haensze1CMH

7、Z。检验，并进一步用Logistic冋归分析方法比较各试验组与对照组的疗效及各试验组间的量一效关系。所有统计检验给岀检验统计量及其相应的P值。P≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床症状变化比较①治疗6周末综合症状改善情况。艾普拉畔组显效率为93.07%,有效率为97.31%；奥美拉卩坐组分别为65.61%和81.47%,组间差异有统计学意义（PV0.05）。②单一症状改善疗效。各组均能有效改善疼痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、暧气、腹胀等临床症状。各组间差异有统计学意