精神科护理风险因素分析与防范

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1、精神科护理风险因素分析与防范李文杰北京市大兴区精神病医院北京102600作者简介：李文杰，女，主管护师，护士长。【摘要】精神科护理是一个高风险、高责任的专业，风险是无时不在，无时不有。风险因素错综复杂。护士长在管理工作中要有预见性，要尽早识别分析风险因素。在风险事件出现前采取防范措施。可以有效的降低护理风险。【关键词】精神科；护理风险；防范【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0303-01精神疾病患者是一个有着慢性疾病的特殊弱势群体，护理在整个诊疗、康复的过程中占着十分重要的地位，在精神科护理工作中存在着许多不安全的因素,风险无时不在。精神

2、科的护理风险具有其专业特点。通过对护理风险因素的分析,制定护理风险的防范措施并实施，减少护理缺陷的发牛，使护理工作安全有序的进行。1精神科护理风险因素11护理管理的因素:风险管理体制不健全，各项规章制度不完善或可操作性不强，岗位设置不合理，特别是一线护士长监督、考核、检查的薄弱都是护理风险的所在。12护理人员的因素:护理人员缺编，加大了护理工作量，致使护士身心疲惫。过度的劳累使护士的警觉性、注意力下降同样可以造成工作中的失误；在精神科护理工作中，护士的职业素质差，缺乏应有的责任心和临床经验、都给患者带来不安全隐患；年轻护上安全护理意识不强，护理观念滞后也影响了护理的安全性。13环境因素:

3、由于医疗设备保养使用不当，可移动的凳子、易破碎的杯子、裂口的肥皂盒、眼镜、衣服扣子、螺丝都可以引发不可预见的风险。造成意外的发生。14患者的因素:精神障碍患者在症状的支配下，会有冲动伤人，自杀、自伤，毁物等暴力行为；病程较长的精神衰退患者常有生活自理能力下缺乏自我保护的能力，这些都可以造成意外事件的发生。精神疾病在急性期精神症状丰富,注意力集中在病态体验中，常常不能顾及自己的个人卫生，如意向倒错的患者不知洁净，捡食一些不该吃的东西。慢性期衰退患者生活懒散，不主动料理生活,不知洗漱［门。这些都是导致医院感染的重要因素。15家属的因素:一些患者家属探视吋违反医院规定，偷留一些危险物品,护士未

4、能及时查出，致使危险物品流入病房造成安全隐患；或者探视时言语不当;如已经治愈的患者，因家属种种原因拒绝接患者出院，致使患者出院无望，造成意外。2防范措施21规范、建全风险管理机制:建立健全护理质量控制小组、护理风险管理小组。重新修定具有可操作性各项护理制度、护理工作流程、精神科意外的防范措施、具有精神科特色的应急预案。建立定期修改的运行机制。22完善风险上报制度:护士长负责收集本科室现存或潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定防范措施，及时上报；护士发现问题须采取积极对策，及吋上报，作好记录。我们通过每月一次的护理安全会，来分析存在的各种不安全因素，并及时制定整改措施。23加强护理

5、人员的培训231加强护理人员法律法规的培训:护理部每年对护士进行两次法律知识培训。通过聘请律师进行相关知识讲座。提高护理人员的法律观念、法律意识、安全意识及工作的责任心。增强护士防范护理风险的意识和能力。232加强护理人员业务水平及沟通技巧的培训:通过护理业务学习、护理业务查房、护理理论考试、护理操作考核，全面提高护理人员的理论水平、操作技能，提高观察病情、有效沟通及处理问题的能力。24合理人员配置:医院通过招聘新护士来弥补护理人员的不足。护理部深入临床一线了解岗位人员分配情况。对护理任务繁重的科室适当补充护理人员[2]。避免因护士不足而造成的安全影响或隐患。25环境因素:病区设一名专业

6、护士，对仪器定期检查及保养。确保其功能良好。做到正常运转。病房设施、定期检查，及时维修确保牢固。26加强安全管理。261安全护理:要求护理人员必须熟悉患者的病情、诊断、护理要点。加强巡视，发现问题、堵塞漏洞，预防意外。多与患者沟通了解病人的心理动态，从患者的言语、表情、动作、行为中进行观察、分析掌握病情的动态变化，早期发现其并发症，及时解除患者的痛苦。262安全检查:严格落实安全检查制度。如新病人的安全检查，每周一次的安全大检查，每日两次的床单位检查。重点是危险物品的检查如锐利物品、绳带类、药物、等特别是注意及吋收冋那些已裂口的塑料水杯、皂盒，患者用的眼镜，筷子等危险物品。患者探视吋设一

7、名护士，负责探视物品、食品的检查并注意患者及家属谈话的内容、及患者的情绪。患者外出返冋吋也要进行安全检查,防止危险物品流入病区造成安全隐患。263加强重点病人的安全护理:对有严重自杀、自伤，冲动伤人，毁物行为和企图的患者安置在重症监护室，控制活动范围；出现攻击行为的患者在保证安全的情况下采取必要的保护措施；对重症、护理难度大的患者实行医护联合查房的治疗护理方案，做到早期控制，避免意外。264病人的管理:患者要集中管理，加强工娱活动，