脊柱慢性布氏杆菌病影像学表现

《脊柱慢性布氏杆菌病影像学表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。，椤拶2≯‰，。研究生签名：，咳聊矽导师签章：，翻筝靛建纛盖章：q母芎抖i二誉舀少《j『jl’月2彦日，、、．．．．-河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究

2、成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：．盔P沙oJ导师签章：．孑矿谚帛沙’垆年埔月>g日万方数据目录ⅢY㈣2Ⅲ7㈣30吣0洲6m1Illll3mI中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文脊柱慢性布氏杆菌病影像学表现前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8日iJ看⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8材

3、料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·．19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述脊柱布氏杆菌病影像学特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40万方数据中文摘要脊柱慢性布氏杆菌病影像学表现摘要目的：探讨脊柱慢性布氏杆菌病影像学特点及鉴别诊断价值，以提高对该病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析本组30例患者经临床或病理证实的脊柱慢性布氏杆菌病患者的X线、CT、MR资料，其中22例均行X线数字化摄影(CR或DR)、螺旋CT及MRI检查，检查次序根据临床需求多有不同，6例只行螺旋CT及MRI检查，2例只行MRI检查。30例患者中，21例来自内蒙及张家口坝上流行区，其余9例来自于张家口坝下非流行地区；18例为蒙

5、古族，12例为汉族；15例为牧民，8例为养殖牲畜的农民，4例为干部，3例为牧民近亲属。本组30例患者中，骨关节损害表现较为突出，29例就诊时诉既往有过或就诊时间断性低热病史，体温不超过38。5℃，所有患者均伴有乏力、盗汗、腰背部痛，部分患者伴有下肢放射痛、肌肉痉挛、脊柱运动受限及四肢多关节疼痛等症状。1例患者以腹部不适行腹部CT扫描时发现腰椎异常改变提示临床，而后行血清凝集试验及追问流行病史证实。本组30例布氏杆菌血清凝集实验均为阳性，滴度均≥1"160；白细胞数正常者23例，淋巴细胞增多者28例，血沉降低3例，伴有肝脾肿大5例，有2例表现出神经系统症状(呆滞、表情

6、淡漠)。其中5例经手术治疗，手术指征为腰大肌脓肿者3例，明显坐骨神经痛者1例，正规保守治疗无效且有手术适应症者l例，术后病理证实为脊柱布氏杆菌病。其余25例经内科治疗，临床症状明显改善。结果：本组30例病程为3个月．2年6月，我们观察到慢性布氏杆菌脊柱炎病变的影像学演变过程分以下三期：①早期：只有椎体骨质侵袭、破坏，可伴有椎旁脓肿形成，无明确椎间隙变窄征象及椎体边缘增生硬化、韧带钙化现象。本组X线数字化摄影仅3例见骨纹理稀疏及边缘骨质破坏，螺旋CT显示8例显示明确骨形态学改变，边缘性、多发、虫蚀样骨质破坏。MRI检查8例所见均有椎体及椎间盘信号改变，为长T1长T2信

7、号，2例见椎旁脓肿合并椎管内硬膜外脓肿。②演进期：有骨质破坏及反应性新骨形成，椎间隙变窄，无明确增生改变及韧带钙化。22例x线万方数据中文摘要数字化摄及螺旋CT显示明确骨形态学改变及椎间隙变窄，均未见椎体压缩及病理骨折征象。M对扫描17例所见均有椎体及椎间盘信号改变，T1加权椎体内呈均匀或不均匀低信号，T2加权呈高信号或不均一混合高信号，病变椎间盘呈不均匀信号改变。6例见椎小关节炎。③后期：有骨质破坏及增生硬化，随着病程发展，增生硬化性改变逐渐明显，部分破坏灶被增生硬化的新生骨所替代，破坏修复共存，并交替进行，椎间隙变窄，韧带钙化等。所观察到的9例X线数字化摄及