入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文论文题目入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系研究生姓名黄泽宇指导教师姓名佟伟军（教授）专业名称流行病与卫生统计学研究方向慢性病流行病学论文提交日期2013年4月入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系中文摘要中文摘要研究目的1.探讨入院时白细胞计数水平与急性缺血性脑卒中病人发生残疾或住院期间死亡的关系；2.探讨入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中病人发生残疾或住院期间死亡的关系；3.探讨入院时血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中病人发生残疾或住院期间死亡的关系。对象与方法对

2、象：连续纳入2009年6月1日到2012年5月31日期间在辽宁省阜新市中心医院、内蒙古兴安盟人民医院和大连大学附属中山医院所有入院治疗的急性缺血性脑卒中病人为研究对象，纳入分析样本量为8244例。方法：由培训合格的调查员采用统一设计的病例调查表，所有调查对象均进行了入院时白细胞计数、纤维蛋白原和血清胆红素水平和其他一般情况及出院结局相关资料的收集。结局定义为发生残疾或死亡，当有结局发生即定义为结局不良。残疾的定义参照ModifiedRankin’sscale（MRs）脑卒中量表中有关生活依赖程度的标准进行，将评分标准记录在调查表中，评分在3分及其以上者（MRs≥3）定义为残疾。统

3、计分析：采用Epidata3.1建立数据库，所有调查表均经过双人双录核查。采用SPSS18.0软件进行统计分析。急性缺血性脑卒中发病月份分布描述采用圆形分布，比较入院时生活方式、一般特征和临床特征在急性缺血性脑卒中病人无结局和发生残疾、死亡间的差异应用方差分析或非参数检验（Kruskal-WallisHtest）。入院时白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与残疾、死亡的关联分析采用无序多分类logistic回归方法，不同亚型急性缺血性脑卒中危险因素的分析采用两分类非条件logistic回归方法，计算比值比（Oddsratio，OR）及95%可信区间（95%Confidentinte

4、rval，95%CI）。所有检验均为双侧检验，检验水准=0.05。I中文摘要入院白细胞、纤维蛋白原和血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中出院结局的关系研究结果1.3个临床现场共纳入分析的研究对象为8244例急性缺血性脑卒中病人，发生急性缺血性脑卒中的高峰日为4月22号，高峰期是上一年12月1号到下一年8月20号（r=0.0825，z=56.0738，P<0.05）；不同亚型的急性缺血性脑卒中病人构成比分别为脑血栓72.12%，脑栓塞3.66%，腔隙性梗死24.21%；其中，共有1169人（14.18%）发生残疾（MRs≥3），死亡195人（2.37%）。2.对于不同出院结局的急性缺

5、血性脑卒中病人，以无结局组为对照，残疾组和死亡组病人的平均年龄较大（P<0.0001），发病-入院时间死亡组最短（P<0.0001），急性缺血性脑卒中亚型的分布在三组间不一致（P<0.0001）；吸烟、饮酒情况在三组间不一致（分别P=0.0023、P=0.001）；入院时体温、收缩压（Sbp）、血糖、纤维蛋白原、尿素氮水平和WBC、Tbil、Dbil、Ibil在发生残疾或死亡时较高（P<0.05），血脂异常和有糖尿病史、心脏病史、房颤史、脑卒中病史的病人更易发生残疾或死亡（P<0.05），死亡的病人甘油三脂（Tg）较低（P<0.05）。3.急性缺血性脑卒中病人按入院白细胞、纤维蛋

6、白原和血清胆红素水平不同分组，各水平组发生残疾和死亡的百分比不同，均表现为相对于低水平组，高水平组残疾和死亡的发生率更高（均P<0.05）。4.传统影响因素分析中，急性缺血性脑卒中病人发生残疾、死亡的单因素无序多分类logistic回归分析结果显示，相对无结局组，年龄、体温、高血糖、尿素氮的升高和房颤史、脑卒中病史可能是发生残疾、死亡的危险因素，其OR（95%CI）分别是1.26（1.20～1.34）、1.77（1.54～2.04），1.85（1.60～2.13）、2.36（1.83～3.04），1.59（1.40～1.80）、2.39（1.78～3.22），1.04（1.02～

7、1.05）、1.06（1.04～1.08）、2.78（2.16～3.58）、5.32（3.48～8.12）和1.43（1.26～1.63）、1.63（1.22～2.18）。高血压的病人发生残疾的危险性是非高血压病人的1.36（1.20～1.54）倍，或与死亡无关；血脂异常的病人发生死亡的危险性是正常病人的1.57（1.15～2.13）倍。发病-入院时间和住院时间越短，发生残疾、死亡的危险性越大，相对于最短时间，最长时间组的OR（95%CI）分别是0.59（0.51～0.69）、0