水肿汤治疗脾肾阳虚型肾性顽固性水肿的临床观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：≯哆年夕月砂沙日关于学位论文使用授权的声明爿碴本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、

2、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：参I嚏导师签名：致厶哆年，月2汨目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．工Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．III缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3一、资料与

3、方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11一、肾性顽固性水肿的机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11二、西医疗法在肾性顽固性水肿中的应用⋯⋯⋯⋯⋯．13三、水肿汤组方及分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14四、本研究临床疗效评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15五、结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20六、不足与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36致谢⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37中文摘要一、目的：探讨水肿汤治疗脾肾阳虚型肾性顽固性水肿的临床有效性及安全性。二、资料与方法：1．病例来源本研究病例来源于2011年10月至2012年12月武汉市中西医结合医院肾病科门诊及病房，将符合诊断标准的66例患者随机分为治疗组I、治疗组II及对照组，每组患者均为22例。2．对照组采用单纯西药利尿剂治疗，即呋塞米注射液(每日20—120mg)或托拉塞米注射液(每日20一lOOmg)静推或静滴，联合螺内酯片(每日20—lOOmg)口服，具体用量视水肿情况而定。3．治疗组治疗组I在对照组治疗的基础上，加用水肿汤治疗，即党参、赤小豆、冬瓜仁、黄芪、茯苓皮

5、各309，猪苓、薏苡仁、山药各159，车前子、泽泻、白术各129，麻黄、桂枝各lOg，水煎，日一剂，分三次口服，治疗组II则单纯予水肿汤治疗。4．观察时间：5-10天。5．观察指标监测三组患者每日的体重、24h尿量、水肿程度、血压等指标，治疗前后血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钠、血钾、总胆固醇、空腹血糖、心电图、大便潜血的情况及患者的临床症状、体征及中医症候积分。6．统计学分析采用SPSSl6．0统计学软件包，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差(i±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较则用方差分析。三、结果：1．水肿症状改善情况治疗组I治愈率

6、54．55％，治疗组II治愈率50％，对照组治愈率18．18％，治疗组I、治疗组II均与对照组均有明显差异(尺0．05)，而治疗组I、II之间无明显差异。治疗组I起效时间为4．77±1．34天，治疗组II起效时间为4．82±1．40天，对照组起效时间为5．77±1．36天，治疗组I及治疗组II与对照组均有明显差异(尺0．05)，治疗组I、Ⅱ之间无明显差异。治疗后与治疗前比较，三组患者体重、尿量均有统计学差异(尺O．05)，且治疗后治疗组I及治疗组Ⅱ的体重低于对照组，治疗后治疗组I及治疗组Ⅱ的尿量高于对照组，但无统计学差异(t50．05)。2．脾肾阳虚症候改善情况治疗组I有效率90．91

7、％，治疗组Ⅱ有效率86．36％，对照组有效率59．09％，经统计学分析，治疗组I及治疗组Ⅱ与对照组均有明显差异(尺O．05)，治疗组I与治疗组Ⅱ无明显差异(t50．05)。3．生化指标治疗后与治疗前比较，三组患者的血浆白蛋白均较前升高，24h尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇均较前降低，但经统计学分析无明显差异(／50．05)。治疗组I及对照组血钠有显著差异(尺0．05)，治疗组II血钠无显著差异(／50．05)，各组血钾均无明显差异(DO．05)。