扩散张量成像对脑梗死患者皮质脊髓束损伤及临床预后的相关性研究

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1、授予单位代码_10089学号或申请号13258HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位扩散张量成像对脑梗死患者皮质脊髓束损伤及临床预后的相关性研究学位申请人：栗斌导师：李永才主任医师•专业：影像医学与核医学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权

2、均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。二级学院领导盖章：年上月巧曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。、研究生签名目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3英文缩写……………………………………………………………………6研究论文扩散张量成像对脑梗死患者皮质脊髓束损伤及临床预后的相相关性研

3、究前言……………………………………………………………………7材料与方法…………………………………………………………8结果……………………………………………………………………10附图……………………………………………………………………12附表……………………………………………………………………17讨论……………………………………………………………………19结论……………………………………………………………………25参考文献………………………………………………………………26综述磁共振弥散张量成像技术在脑梗死中的应用现状………………30致谢………………………………

4、…………………………………………39个人简历……………………………………………………………………40中文摘要扩散张量成像对脑梗死患者皮质脊髓束损伤及临床预后的相关性研究摘要目的：探讨脑梗死急性期使用扩散张量成像(DTI)以及扩散张量纤维束成像(DTT)检查手段对预后评价的应用价值，并利用DTI研究梗死后Wallerian变性与预后的关系。方法：收集2014年3月至2014年8月于邢台市人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者39例，其中男性23例，女性16例,年龄在36-74岁之间，平均年龄61.23±8.49岁。对39例急性脑梗死患者分别在发病72小时内及三

5、周后进行两次DTI检查，原始数据采集后传入ExtendedMRworkspace2.6.3.4工作站，应用飞利浦公司提供的FiberTrack软件包进行图像分析处理，分别测量梗死灶、健侧相应区域及双侧大脑脚外侧部的部分各向异性(fractionalanisotropy,FA)值，重建急性脑梗死患者的皮质脊髓束并对其分级。所有入组病例均于入院时及发病后3个月接受手法肌力检查(MMT)，以此确定患肢肌力等级，并以患肢肌力恢复情况将患者分为三组，肌力完全恢复至5级者被划分为A组，肌力部分恢复但未恢复至5级者被划分为B组，患肢肌力无恢复者被划分为C组。使用SPSS17

6、.0统计分析软件对采集数据进行分析，病变侧与健侧相应区域FA值、相同部位首次检查与复查FA值、ABC三组大脑脚rFA（relativeFA,相对FA值）采用配对t检验进行分析比较，脑梗死急性期CST等级与肌力恢复水平之间的相关关系采用Spearman相关分析法。以P＜0.05作为检验水准。结果：脑梗死发病72小时内及3周后DTI检查结果发现，本研究中39例脑梗死患者梗死灶内的FA值与健侧正常脑组织的FA值相比较均有明显减低，经配对t检验，病灶FA值与健侧FA值差异具有统计学意义（P＜0.01）。39例急性期脑梗死患者病灶及健侧相应区域平均FA值分别为0.210

7、±0.039和0.386±0.045，减低幅度为45.7%±9.8%；三周后至亚急性期病灶及健侧相应区域平均FA值分别为0.147±0.027和0.389±0.044，减低幅度为62.1%±12.4%。三周后复查病灶FA较首次检查进一步降低，1中文摘要配对t检验，差异有统计学意义（P＜0.01），即亚急性期病灶FA值较急性期进一步减低。39例患者脑梗死急性期患侧CST等级分别是1级17例、2级17例、3级5例，经Spearman等级相关分析发现患侧皮质脊髓束等级与肌力恢复水平呈负相关，相关系数-0.687，P＜0.05，即患侧CST等级越高则患肢运动功能恢复越

8、差，而CST等级越低则患肢运动功能恢复