渭南廉租住房实物配租租赁补贴申请表

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1、渭南市廉租住房实物配租（租赁补贴）申请表县（市、区）社区编号：（）申请人姓名性别出生年月二寸免冠照片身份证号码联系电话家庭人口数保障人口数户籍性质户籍地址工作单位现租住详址（门牌号）产权/承租人与申请人关系□本人□配偶□父母（含岳父母）□子女□兄弟姐妹□承租关系□其他________家庭成员情况姓名与申请人关系工作单位身份证号码现住房情况□租住私房□借住私房□租住公房□寄住父母住房□寄住子女住房□其它现住房面积㎡人均住房面积㎡家庭资产情况机动车□无□有品牌及车型车牌号收入情况家庭总资产元人均家庭总资产元家庭年收入元人均家庭年收入元有价证券股票/基金□无□有持有金额小计元存款万元

2、以上存款□无□有存款金额小计元承诺本人保证上述情况真实无误，同意公示并自愿接受监督核查，如隐瞒、虚报、瞒报有关情况，愿承担由此造成的一切经济及法律责任。并在五年内不再申请保障性住房。申请人签名捺印：年月日社区意见（盖章）经办人：审核人：年月日街道办（镇）意见（盖章）经办人：审核人：年月日民政局意见（盖章）经办人：审核人：年月日住房保障中心意见（盖章）经办人：审核人：年月日县（市、区）住房和城乡建设部门意见（盖章）年月日