狼疮肾炎患者临床检测指标的诊断价值分析

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1、分类号：R392.7学校代码：10062密级：学号：2012804004硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：狼疮肾炎患者临床检测指标的诊断价值分析TITLEAnalysisontheDiagnosticEfficiencyofClinicalTestingItemsfortheLNcases一级学科：基础医学二级学科：免疫学论文作者：陈雪雯指导教师：张学军教授天津医科大学研究生院二〇一五年六月分类号：R392.7学校代码：10062密级：学号：2012804004学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIO

2、N论文题目：狼疮肾炎患者临床检测指标的诊断价值分析TITLEAnalysisontheDiagnosticEfficiencyofClinicalTestingItemsfortheLNcases一级学科：基础医学二级学科：免疫学论文作者：陈雪雯指导教师：张学军教授导师组成员：天津医科大学研究生院二〇一五年六月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢

3、意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：本研究旨在以肾穿刺活检技术为狼疮肾炎（LupusNephritis，LN）诊断金标准，探讨OX40/OX40LmRNA，抗双链DNA（double

4、-stranded，dsDNA）抗体及抗C1q抗体水平检测在LN中的诊断效能。方法：[1]1.对象：根据1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准，入选本次试验组的80例系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus,SLE）患者均符合相应要求。另根据LN的诊断规则，将该受试人群分为LN组及非LN组，各计40例。此外，共计有60例患者接受肾穿刺活检技术检测，其中LN组及非LN组各30例。2.标本采集：患者均于清晨空腹采集外周静脉血，并置于乙二胺四乙酸（EthyleneDiamineTetraaceticAcid，EDTA）抗凝采血管中以备OX40/OX40L

5、mRNA表达水平的检测；另取一份血标本置于促凝管中，3000r/min离心5min，析出血清用于抗C1q抗体及抗dsDNA抗体检测。3.应用自制的OX40/OX40LmRNA阳性定量标准品通过荧光定量Real-timePCR绝对定量绘制出标准曲线,进而对待检样品进行定量检测。4.应用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA），根据试剂盒说明书相关要求对抗C1q抗体的吸光度OD值进行测定，而后根据标准曲线的直线回归方程式对其进行量值测定。5.应用全自动自身抗体分析仪根据试剂盒说明书定量检测抗dsDNA抗体。6.统计学分析方法：⑴对L

6、N组、非LN组应用统计学软件SPSS19.0进行组间及组内各指标的统计学分析，其中通过均数±标准差（±s）对计量资料进行描述；应用t检验对两组间数据进行比对分析；应用Spearman检验进行数据间的相关性分析。统计学界值：本次试验采用单侧t检验，以P＜0.001为差异有统计学意义。⑵针对上述四种检测指标进行受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，简称ROC曲线）绘制，分析各指标在LN中的灵敏度及特异性，再经最大约登指数（灵敏度＋特异度-1）计算得出LN诊断临界值。结果：1.LN组较非LN组，其疾病活动指数（SystemicLup

7、usErythematosusDiseaseIActivityIndex，SLEDAI）、OX40/OX40LmRNA的表达情况、抗dsDNA抗体及抗C1q抗体水平差异均有统计学意义（P＜0.001），且疾病活动指数SLEDAI与抗dsDNA抗体、抗C1q抗体水平、OX40mRNA的表达呈正相关。62.通过ROC曲线分析以及约登指数的计算可知：⑴OX40mRNA以5.5250×10copy/µL为临界值，灵敏度与特异性分别为0.867,0.8，曲线下面积(AreaUn