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时间:2019-03-16
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1、姚安县栋川镇村委会有现症病例、治愈病例/无病例自然村调查表自然村名称小组名称总户数总人口数15-60岁人口数应调查人数实调查人数调查结果注:1、调查对象为本辖区内所有自然村;2、对有现症病例、治愈病例的自然村15-60岁的人群进行调查,调查人数不低于该人群的20%;3、对无病例自然村15-60岁的人群进行调查,调查人数不低于该人群的10%;4、对发现的麻风可疑线索,另填表格与本表同时上报。填表单位(签章):填表人:填表时间:4/4栋川乡(镇)开展中央补助麻风病防治项目培训情况调查汇总表村委会名称乡镇卫生院(人)乡医/村医(人)其他(人)培训时间培训内容填表单位(签
2、章):填表人:填表时间:4/4栋川乡(镇)开展中央补助麻风病防治项目宣传情况调查表村委会名称宣传栏(期)宣传标语(条)固定墙体标语(块)发宣传单(份)发宣传画(张)受宣传人次宣传覆盖率%填表单位(签章):填表人:填表时间:4/42013年栋川乡镇麻风可疑线索上报表自然村名称姓名性别年龄详细地址线索来源线索报告时间线索内容填表单位(签章):填表人:填表时间:4/4
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