孕期的营养和孕前bmi增重与胎儿体重的关係

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1、1of35孕期的营养和孕前BMI.增重与胎儿体重的关係中南大学湘雅三医妇产科周昌菊概述营养是人体身心健康的物质基础，适宜的孕期营养直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。孕期体重增加往往被认为是衡量母体营养状况是否恰当的指标，以往临床更多关注孕期体重增加幅度，但孕妇的体重与其身高有着非常密切的联系，身高不同而体重相同的孕妇，即使孕期体重增加相同，其对母儿的影响也是不同的。概述孕期肥胖和超重已成为危害公众健康的一个社会问题，近年疾病的胎儿起源学说已被越来越多的研究证实。因此，孕期体重管理也受到了更多的关注。虽然多年来孕期体重

2、管理一直是孕期保健的重要内容之一，但是始终做得不尽人意。产科及妇幼保健机构的工作人员务必加强妊娠期指导，对孕妇及其家属反复宣传教育，严格控制孕期体重过快增长，减少产后肥胖症的发生率和有效控制新生儿的出生体重。国内孕妇分娩的现状近几十年来国内剖宫产率逐年上升*巨大儿出生率逐步升高(为其中之一)母亲肥胖、体重逐增、孕期饮食摄入过多、活动过少及未控制的妊娠期糖尿病*《1971年至2003年我国剖宫产率变化趋势及社会人口学影响因素的研究》,《中华围产医学杂志》2005年03期2剖宫产?最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果

3、显示，中国平均剖宫产率高达46.5%，是世卫组织推荐剖宫产上限（15%）的3倍以上，居世界首位。天津一至三级助产机构截至去年11月剖宫产率分别为56.44%、62.38%、70.95%，天津医大总医院获悉，该院2010年剖宫产率为60%，为全市三级助产机构中最低中国有24%的产妇根本没必要进行剖宫产2011-01-1708:37:00来源:天津日报(天津)《中国当代儿科杂志》的一项研究表明:我国城市孕妇剖宫产率远高于美国其中因社会因素剖宫产占38%2012-3-120:00【国际医学出版社】编辑： 乔静3.降低剖宫产率势在必行

4、当前全球的剖宫产率(CDR)不断增长,引起社会各畀广泛关注.如后何减缓CDR大量增长旳速度，成为了严峻的挑战。逐渐上升的CDR对产科职业是－个重大的威胁。降低剖宫产率最好的行动－、严格掌握剖宫产指征，降低初次CDR,提高手术操作技术,改进再次剖宫产(VBAC)的处理方案，对适宜的产妇鼓励VBAC二、重视对臀位分娩以及提高阴道助产技术及安全性三、加强孕期营养指导及孕期体重管理减少巨大儿发生今天重点介绍笫三方面有关问题孕期营养的新理念AlanLucas提出:早期营养,对于终身的健康都具有影响作用,称为“营养规划”,围生期是生命过程

5、中对营养状况最为敏感的时期，胎儿的生长发育所需要的营养全部来源于母亲的供给。1.孕产期科学营养规划宫内营养缺乏及低出生体重心血管疾病高血压病糖代谢异常向心性肥胖血脂异常等一系成年后在此基础上1992年Barker提出的“胚胎源”假说：在生命发育的关键时刻，环境尤其是宫内环境会引起机体内结构和功能的永久变化，称之为“Progamming,程序”现象。提出了“成人慢性疾病胎儿起源”假说。2.DrBarker的胎源性成人病学说对孕妇的影响母亲妊娠高血压疾病肾功能不全流产甲低早产2.95倍产褥期感染贫血对围生儿的影响巨大儿、低体重儿死

6、亡FGR新生儿贫血、出血畸形儿围生儿※不仅对孕产妇、胎儿、新生儿的生命与健康负责，※不仅对出生的人口素质负责，降低人口出生缺陷负责，※而且要对威胁成年人健康的疾病一代谢性疾病负责。孕妇，要健康就要合理地补充营养。对围产医学提出了新的要求：3国内外营养研究现状儿①妊娠期营养素需要种类繁多，膳食不合理情况又普遍，营养状况评价指标多缺乏最佳的检测指标；⑵围生期营养评价指标没有统一标准。⑶国内外对孕妇和母乳均有膳食指南和各种元素的日推荐量，但并不适合所有个体，仅可以给与临床工作参考。6今天讲座的意义及目的孕晚期膳食调查各种辅助检查结果

7、1.科学膳食指导母儿疾病发生率和剖宫产率发现监测营养状况相关性较好的指标保障母婴优生优育，提高人口素质！2.孕期体重的管理:根据BMI,个体差异适当増重3.孕期GDM的管理:孕中期常规血糖筛查提倡发现异常早期干预人的生命从受精卵开始，从一个重1.505微克的受精卵，到分化成600万亿个细胞组成的重量为3000克的完整人体，其重量增加了20亿倍,这个发育成长的过程全依赖于母体供应营养。如图一.孕期营养与评价二.孕期营养需要蛋白质、脂肪、碳水化合物—能量的主要来源碳水化合物脂肪蛋白质65%20%15%主要供能物质如:孕期营养需要（

8、孕前孕期对比）单位：mg单位：mg如:孕期营养需要（孕前孕期对比）mg/d如:孕期营养需要（孕前孕期对比）μg/dmg/d三.孕期营养的目标(一次成功的妊娠！)①保证母亲的身体和心理的健康，使之重回孕前的状态；②胎儿包括两方面：胎龄超过37周和出生体重超过2.5kg。足月的妊