血液净化中心应急预案

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1、血液净化中心应急预案1.保卫科、119（火灾严重时）2.灭火器和自救，关闭水、电3.打开安全通道和门窗4.回血下机：尽量按正常程序回血结束透析，火灾严重时，立刻夹闭内瘘针、与血液管路断开、协助患者离开火源及透析室一、火灾二、地震1.立即关闭电源2.停血泵，夹闭血液管路及穿刺针的全部夹子3.分离透析机和患者4.专人负责患者撤离，并视情况给予安全拔针三、停电（一）有准备停电时应急预案：接到停电通知（了解停电时间、范围、原因）→告之患者（做好解释工作）→重新安排透析时间（二）突发停电时应急预案：安抚患者→电工班、

2、总值班联系。→查找停电原因→预计超过20分钟，停止透析→调整下一班透析患者时间四、停水（一）有准备停水时应急预案：接到停水通知（了解停水时间、范围、原因）→告之患者（急诊患者预先做好安排）→重新安排透析时间（二）突发停水时应急预案：安抚患者→管道班、总值班联系→查找停水原因→预计超过20分钟，停止透析→调整下一班透析患者时间五、触电1.立即由旁人切断电源2.电工班，查找原因3.就地抢救（必要时CPR）4.上报总值班或医务部5.触电危险解除，由电工班检查认可后方可重新用电六、泛水1.关闭水源，检查泛水原因2.

3、管道班3.清理积水，联系后勤保障部协助4.分析泛水原因，及时整改七、透析机故障1.联系工程师，查找故障原因2.①如有备用机，移至备用机继续透析②如无备用机，将血液回输给患者，等工程师维修结束后，重新开始治疗3.观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血标本和透析液标本，以备检查4.安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪八、反渗机故障1.首先切断电源，关闭反渗机，设备科查找原因，紧急维修2.暂时采用水箱内的反渗水或软水做透析用水3.安抚患者3.短时间内不能维修好时，结束患者透析4.反渗机维修好后，及时通知患

4、者下次透析时间九、体外循环凝血病因：不用抗凝剂或抗凝剂用量不足，其他：（1）血流速度过慢；（2）外周血Hb过高；（3）超滤率过高；（4）透析中输血、血制品或脂肪乳剂；（5）透析通路再循环过大；（6）使用了管路中补液壶，引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或血液发生湍流九、体外循环凝血处理：（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，调高血流速度。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，更换透析器和管路（2）重度凝血：立即回血。如凝血重而不能回血，则直接丢弃体外循环管路和透析器，不主张

5、强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件九、体外循环凝血预防：（1）加强透析中凝血状况的监测，并早期采取措施进行防治。包括：压力参数改变（动脉压力和静脉压力快速升高、静脉压力快速降低）、管路和透析器血液颜色变暗、透析器见小黑线、管路（动脉壶或静脉壶内）小凝血块出现等（2）避免透析中输注血液、血制品和脂肪乳等，特别是输注凝血因子（3）定期监测血管通路血流量，避免透析中再循环过大（4）避免透析时血流速度过低，如需调低血流速度，且时间较长，应加大抗凝剂用量十、透析器破膜病因：（1）透析器质量问题（2）透析器储存不

6、当，如冬天储存在温度过低的环境中（3）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关（4）对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜十、透析器破膜处理：（1）立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液（2）更换新的透析器和透析管路进行透析（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施十、透析器破膜预防：（1）透析前应仔细检查透析器（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障（4）透析器复

7、用时应严格进行破膜试验十一、血液透析管路脱落1.立即关泵暂停透析，夹住动、静脉管路，查找透析管脱落的部位。如果穿刺针滑脱，应更换穿刺针重新穿刺2.如果管路脱落部位未污染，迅速连接管路减少血液的丢失；如果管路脱落部位污染，应及时更换，减少损失3.监测患者的生命体征，出现低血压时立即补液等对症处理4.安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪十二、血液透析导管脱落1.立即按压置管局部，禁止患者活动2.若导管脱出部分很短，而患者又无其他血管通路，可在严格消毒情况下，重新固定留置导管3.若导管全部脱落，患者出现大出血，应积极给

8、予输血、补液等预防休克处理十三、空气栓塞原因：与任何可能导致空气进入管腔部位的连接松开、脱落有关，如动脉穿刺针脱落、管路接口松开或脱落等，另有部分与管路或透析器破损开裂等有关。十三、空气栓塞处理：（1）立即夹闭静脉血路管，停止血泵（2）采取左侧卧位，头低脚高位（3）心肺支持（吸纯氧）（4）如空气量较多，可行右心房或右心室穿刺抽气十三、空气栓塞预防：空气栓塞一旦发生，死亡率极高。严格遵守血透操作规章操作，避免发生空